被新冠肺炎耽誤的小柴胡顆粒

因為新冠肺炎疫情原因,這個春節一直到後面一個多月,全國人民都在家裡宅著,很多一些小毛病也不能去醫院裡就診,只能在網上諮詢,那段時間我也在網上回答了很多人的問題。許多就是噁心,嘔吐,胃痛等等之類的小問題,雖然是小問題,但是很多時候患者還是很痛苦,其實一些症狀都是小柴胡湯的適應症,可以運用小柴胡湯加減治療很快就會解決問題,但是因為疫情的問題,大家都不能出門,所以我就建議服用小柴胡顆粒治療。早期的時候很多患者在藥店買了小柴胡顆粒服用後,症狀很快就緩解了。後面就有一些患者向我反饋,說小柴胡顆粒現在不能對外出售了。原來因為抗疫的需要,全部的零售藥店都不能對外售賣感冒、發燒、咳嗽之類的藥物。而小柴胡顆粒就歸在治療感冒,發燒的藥物。所以也就不能對外出售了。

當然小柴胡顆粒能不能治療感冒發燒了,這個是肯定的,但是小柴胡湯卻可以治療許多其他的疾病,如果運用得當,效如桴鼓。小柴胡湯出自張仲景的《傷寒論》,作為中醫十大名方之一,在方劑學中被歸為和解少陽劑。症見往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,口苦,咽乾,目眩,舌苔薄白,脈弦者;婦人傷寒,熱入血室,經水適斷,寒熱發作有時;瘧疾,黃疸等內傷雜病而見以上少陽病證者。通俗一點來說就是表現為身體一會兒冷、一會兒熱,前胸部和兩側常感覺悶和脹疼,神情低落且不思飲食,心煩,常常還會嘔吐等。而小柴胡湯就是治療這些症狀的代表方。臨床常用於治療感冒、流行性感冒、瘧疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性膽囊炎、膽結石、急性胰腺炎、胸膜炎、中耳炎等屬膽胃不和者。大家可以看到小柴胡湯可以治療許多的疾病。民間甚至有說法:“用好小柴胡,不用找大夫”。也有許多中醫大家都擅長運用小柴胡湯加減治療疾病,甚至有醫生一輩子就用小柴胡湯加減治療疾病,都取得了非常好的療效。這些都充分說明了小柴胡的的適應症是非常廣泛的。

當然以上說了這麼多小柴胡的好處,並不是說所有的疾病,所有的病人都可以服用小柴胡湯的。曾經發生在日本的“小柴胡事件”也引起了很大的轟動。1990年,日本厚生省宣佈首先對小柴胡湯應用現代醫學、藥學的再評價方法確認其安全性和有效性。經過大量研究,1994年厚生省對小柴胡湯改善肝病患者的肝功能障礙之功效予以認可,於是該方作為肝病用藥被正式收入國家藥典,日本出現百萬肝病患者同服小柴胡湯的盛況。小柴胡湯成了肝病患者治療首選藥物,且貫穿治療全程,例如,一患者連續三年服用,累積服用了7.5公斤小柴胡湯製劑。1995年,小柴胡湯製劑的年銷售額超過當年日本醫療保險範圍內147種漢方製劑總銷售額的25%。1996年3月,媒體披露:自厚生省認可小柴胡湯治療肝病功效以來的兩年內,有88名慢性肝炎患者因服用小柴胡湯而致間質性肺炎,更有10例死亡。厚生省立即發出緊急通知。民眾對此反響強烈。是謂小柴胡湯事件。

不能說日本在運用現代科學方法研究小柴胡湯方面沒有下功夫;事實上,日本對小柴胡湯按西醫西藥的研究思路進行的臨床與藥理研究,特別是對其治療肝病的研究,可謂廣泛、深入,而且系統、全面,手段亦甚先進。因此,有專家認為:從現代西醫的藥理學立場與方法出發,常常難以闡明漢方製劑及中藥的療效機理;從中醫辨證立場看,小柴胡湯不可能適用於所有肝病患者,也不可能適用於某一患者病程的始終。換言之,現代藥理學研究結論很難成為漢方製劑或中藥臨床應用的唯一依據。所以非常經典的小柴胡湯也需要在中醫的辯證指導下運用才會更加有效、更加安全。古人有云“是藥三分毒”,這個確實如此。


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