被新冠肺炎耽误的小柴胡颗粒

因为新冠肺炎疫情原因,这个春节一直到后面一个多月,全国人民都在家里宅着,很多一些小毛病也不能去医院里就诊,只能在网上咨询,那段时间我也在网上回答了很多人的问题。许多就是恶心,呕吐,胃痛等等之类的小问题,虽然是小问题,但是很多时候患者还是很痛苦,其实一些症状都是小柴胡汤的适应症,可以运用小柴胡汤加减治疗很快就会解决问题,但是因为疫情的问题,大家都不能出门,所以我就建议服用小柴胡颗粒治疗。早期的时候很多患者在药店买了小柴胡颗粒服用后,症状很快就缓解了。后面就有一些患者向我反馈,说小柴胡颗粒现在不能对外出售了。原来因为抗疫的需要,全部的零售药店都不能对外售卖感冒、发烧、咳嗽之类的药物。而小柴胡颗粒就归在治疗感冒,发烧的药物。所以也就不能对外出售了。

当然小柴胡颗粒能不能治疗感冒发烧了,这个是肯定的,但是小柴胡汤却可以治疗许多其他的疾病,如果运用得当,效如桴鼓。小柴胡汤出自张仲景的《伤寒论》,作为中医十大名方之一,在方剂学中被归为和解少阳剂。症见往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者;妇人伤寒,热入血室,经水适断,寒热发作有时;疟疾,黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。通俗一点来说就是表现为身体一会儿冷、一会儿热,前胸部和两侧常感觉闷和胀疼,神情低落且不思饮食,心烦,常常还会呕吐等。而小柴胡汤就是治疗这些症状的代表方。临床常用于治疗感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、胸膜炎、中耳炎等属胆胃不和者。大家可以看到小柴胡汤可以治疗许多的疾病。民间甚至有说法:“用好小柴胡,不用找大夫”。也有许多中医大家都擅长运用小柴胡汤加减治疗疾病,甚至有医生一辈子就用小柴胡汤加减治疗疾病,都取得了非常好的疗效。这些都充分说明了小柴胡的的适应症是非常广泛的。

当然以上说了这么多小柴胡的好处,并不是说所有的疾病,所有的病人都可以服用小柴胡汤的。曾经发生在日本的“小柴胡事件”也引起了很大的轰动。1990年,日本厚生省宣布首先对小柴胡汤应用现代医学、药学的再评价方法确认其安全性和有效性。经过大量研究,1994年厚生省对小柴胡汤改善肝病患者的肝功能障碍之功效予以认可,于是该方作为肝病用药被正式收入国家药典,日本出现百万肝病患者同服小柴胡汤的盛况。小柴胡汤成了肝病患者治疗首选药物,且贯穿治疗全程,例如,一患者连续三年服用,累积服用了7.5公斤小柴胡汤制剂。1995年,小柴胡汤制剂的年销售额超过当年日本医疗保险范围内147种汉方制剂总销售额的25%。1996年3月,媒体披露:自厚生省认可小柴胡汤治疗肝病功效以来的两年内,有88名慢性肝炎患者因服用小柴胡汤而致间质性肺炎,更有10例死亡。厚生省立即发出紧急通知。民众对此反响强烈。是谓小柴胡汤事件。

不能说日本在运用现代科学方法研究小柴胡汤方面没有下功夫;事实上,日本对小柴胡汤按西医西药的研究思路进行的临床与药理研究,特别是对其治疗肝病的研究,可谓广泛、深入,而且系统、全面,手段亦甚先进。因此,有专家认为:从现代西医的药理学立场与方法出发,常常难以阐明汉方制剂及中药的疗效机理;从中医辨证立场看,小柴胡汤不可能适用于所有肝病患者,也不可能适用于某一患者病程的始终。换言之,现代药理学研究结论很难成为汉方制剂或中药临床应用的唯一依据。所以非常经典的小柴胡汤也需要在中医的辩证指导下运用才会更加有效、更加安全。古人有云“是药三分毒”,这个确实如此。


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