前幾天下午忽然接到一個預約。男朋友陪著來的20歲的大三女生，165左右的身高，體重只有80斤不到的樣子。跟我說話的時候一直不太看我，手下意識的薅頭髮。我幫她做了量表測試，顯示中度焦慮和中度抑鬱。通過跟她的進一步交流，我感覺她可能是雙相情感障礙，也叫燥鬱症。我建議她去精神衛生中心確診。
她的第一個反應，我怎麼跟我男朋友解釋？因為男朋友陪她來的。
第二個問題是，怎麼跟我爸媽說。女孩接著說，我爸媽關係不好，我從小到大他們一直吵架。我不想因為自己的事情麻煩他們。
她自己現在是非常需要家人支持的人，她卻想的是不要給家人添麻煩。
我催她立馬去醫院檢查，因為疫情，他們出一趟校門也不容易。結果女生說，怕回不來，晚上學生會還要值班。
難怪說，抑鬱症的孩子，多數是懂事的，優秀的孩子。這女生已經連續近半年每天睡眠不足3小時，現在不舒服要去就醫，還擔心耽誤學生會的工作。
近日，國家衛健委公佈的《探索抑鬱症防治特色服務工作方案》中提出，各個高中及高等院校將抑鬱症篩查納入學生健康體檢內容。
有關數據顯示：中國大學生抑鬱症發病率逐年攀升，大一和大三是抑鬱症高發期。
我接觸的年輕的抑鬱症患者，常常都有這幾個共同點：
1 父母關係長期不和睦。
很多抑鬱症患者說可能最近沒有重大的壓力事件，但是從小父母關係就不好，經常爭吵，家裡氣氛常年是一種很壓抑的狀態。
2 孩子不相信可以在家中得到支持。
我們通常會問：如果跟信任的人交流，你覺得會對你的情緒有幫助麼？
從我們這裡測試過的幾十個人看，沒聽過“我可以跟家人說，我確認他們會支持我”這樣的說法。
常常聽到的是，我不想讓家人知道。
我怕家人說我矯情。
家人不理解我的情況，家裡人覺得我自己想開就好了。
有個16歲的姑娘特別讓我心疼，說搜索不到需要多少錢才能確診，都說需要好多好多錢。她說她只有200塊錢。
我告訴她，首先，去咱們這裡的省精神衛生中心掛門診號只需要60元。你的錢足夠掛號了。
其次，你的情況應該讓家人知道，你現在的狀況需要他們的支持。
她說想自己攢攢錢去看，不想告訴家人，不需要他們。
3 家庭關係沒有彈性。
這裡說的沒有彈性，指的是家庭裡只能接納孩子的成績好、體育好、社交好、勤奮、堅強這樣的正面信息。就是感覺很多家長希望有一個本領像孫悟空，脾氣像沙和尚的孩子。
更有的家長，對孩子的標準總是不斷地提高。感覺孩子一路小跑也趕不上家長的要求。如果孩子出現了成績不好、不願意上學這樣家長覺得不正常的情況，很多家長，尤其是一些社會地位很高的家長，會深深覺得孩子是個羞恥，丟了自己的臉。
《少年說》裡面就有這樣的例子，家長總抱怨孩子不如別人家的孩子，總是拿不到第一。孩子非常委屈。為什麼你總是說我不如閨蜜。
巧的是她說的這個別人家的孩子，這個總考第一的閨蜜，也有一個對她還是不滿意的媽媽。因為這位媽媽覺得，雖然孩子學習成績不錯，但是體育還不夠好。
人天性裡的愛玩、懶惰、脆弱這些就無法在家庭裡得到接納。這傳遞給孩子的信息就是最親的人都只能接納我好的部分，不能接受一個真實的我。真實的，會懶惰會脆弱的我是不受歡迎的，甚至是讓人羞恥的，是不能讓別人知道的，因為最親的人都不能接受這一部分。但是懶惰、脆弱這也無法徹底消除，因為這是人性的一部分。他們永遠緊繃著自己，扮演父母期待的孩子，把父母不願意看到的一面的藏起來。累了煩了也拼命要求自己忍住。壓抑成了習慣，有的就患上了抑鬱症。
我們通常的看法是家裡某人有了症狀，家庭成員的觀點是聚焦於個體的，這個人能振作起來，停止問題行為，家裡的一切都會好起來。所以我們常常看到的求助就是孩子不願意上學怎麼辦，孩子不出門天天在家打遊戲怎麼辦，孩子完全不跟他人交流怎麼辦。但是家庭治-療師的觀點是，行為出現是有特定的背景的，無論個體的症狀是什麼，都與ta置身其中的家庭關係密切相關。
家庭治-療大師米紐慶寫下了這樣一個案例：一個家庭的長女被確認為厭食症兩年，多次住院，被兒科醫生和精神科醫生診斷為厭食症。
第一次見面，米紐慶做了特別的安排，他在中午十二點會見了這個家庭兩小時，並與全家人在治-療過程中共進午餐。
從開始母親替女兒回答問題，治-療師意識到了母親可能有對女兒過度干預的問題。後續通過對家中成員的接觸瞭解到，大女兒想要有自己的自主權，父親無法干預母親教育兒女的工作，其他的孩子年齡尚小，不會表達對母親的不滿。大女兒感到自己被控制、無助，於是她開始不吃飯。
最低體重只有75磅，已經很久不能上學了
米紐慶鼓勵大女兒直接向母親表達自己的想法，並且請父親變成協同治-療師，允許大女兒自己決定吃什麼，吃多少，什麼時間吃。
按照這樣的方式調整了4個月，女孩三個月體重增加了21磅。一年半以後的回訪發現，女孩做服務生的工作已經半年有餘，也重新回到學校計劃讀完高中。
所以有時候，孩子病了也許是一個信號，讓我們來看看家庭關係是不是病了。很多人以為父母要多花時間在孩子身上，米紐慶的觀點卻是，孩子要有適當的空間。很多孩子的心理及行為問題，都是因為與父母的過於糾纏。
我們更加相信，家庭中有解決問題的資源。暴露出症狀，正是家庭中建立新的溝通方式，新的互動、鏈接的機會。每個人都是獨立的個體，同時仍然保持鏈接。
祝大家都有想要的關係。
我是家庭心理師徐力，就算黑夜遮住眼睛，別怕我陪你到天明。
你怎麼了，可以跟我說說麼？
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