昨天一個33歲的年輕人通過網絡問診找我看病，雖然他已經在省級醫院住過院。但是，我仔細看了他的病情介紹之後，我還是覺得他是繼發性高血壓可能性大，不除外原發性醛固酮增多症的可能。為什麼我要做出這樣的診斷，幾點我的思考如下，希望對大家都有所幫助。#清風計劃#
1、年紀輕，血壓平時最高能到220/110mmHg；（下圖）
2、血壓高起來不容易控制；（下圖）
血壓高，不好控制
3、腎上腺有小結節；（下圖）
腎上腺小結節
4、血鉀在正常下限3.57mmol/l;（下圖）
血鉀低
張大夫根據以上線索，高度懷疑他的高血壓是繼發性高血壓中的原發性醛固酮增多症這一類型。患者長期沒有發現病因，導致心臟已經擴大，腦梗塞也發生了，全身出現動脈粥樣硬化，說實話能有的靶器官損傷，基本上都已經發生且比較嚴重了。當務之急，我個人覺得還是應該儘快檢查腎上腺小結節是否存在活性（存在活性可能性大）。明確腎上腺小結節活性之後，請泌尿外科會診，商量手術事宜。
#健康科普排位賽#
下面給大家科普一下“原發性醛固酮增多症”這個病
高血壓可以大致分為兩種：原發性高血壓和繼發性高血壓，其中原發性高血壓佔高血壓總人數的90%，繼發性高血壓佔高血壓總人數的10%。而原發性醛固酮增多症就是最常見的一種類型的繼發性高血壓，很多人以為它是一種少見疾病，實際上真相併不是這樣。原發性醛固酮增多症自己就可以佔繼發性高血壓總數的50%-75%，也就是說所有高血壓患者中有有很多患者可能是原發性醛固酮增多症。甚至著名病理學家Sheiwin曾經認為高血壓患者20%都是原發性醛固酮增多症。
一、原發性醛固酮增多症診斷要點：
1、醛固酮增多、血漿腎素受到抑制，醛固酮/腎素比值升高；
2、低血鉀，血鉀＜3.5mmol/l，尿鉀＞25mmol；血鉀＜3.0mmol/l，尿鉀＞20mmol；
3、血壓升高在2級高血壓以上，屬於中度升高範疇，比如說160-180/90-110mmHg。
二、如何治療原發性醛固酮增多症？
治療上可以外科手術治療和螺內酯藥物保守治療，有的時候還可以加一點沙坦類降壓藥。但是，具體每一個原發性醛固酮增多症患者身上，應該如何治療還要看具體情況，比如說腺瘤大小和活性，治療的反應。#搜索Plus計劃第四期#
這個患者一旦查明病因，治療得當，可能受到意想不到的治療效果，可能他就就此得救，拯救好幾個家庭的幸福。
