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大家好，我是一名腎內科醫生，“尿路感染”可以說是腎內科一大病種之一，對於尿路感染的診治及預防，作為一名專科醫生，我有話要說。
尿路感染的概念真的弄懂了嗎？
①從字面上來理解，其實非常的通俗易懂，即泌尿系統有炎症感染，專業規範的解釋應該是這樣:由各種病原微生物在尿路中生長、繁殖而引起的感染性疾病，這裡我提示一下，我們的泌尿系統正常情況下也是有很多種類的細菌存在的，只是它們都互相在制約，從而一直是一個動態的平衡。
②好發於育齡期婦女、老年人、免疫力低（長期勞累、熬夜、體質差等）以及尿路畸形者（如先天性的尿路疾病或者）、長期留置尿管者、尿道佔位、梗阻導致尿液排出不暢等。
③臨床上女性好發率遠遠大於男性（因女性尿道解剖結構天生就是短而直，細菌容易上行性感染，像我科去年到今年的尿路感染住院患者中女性佔90%以上），病原體包括細菌、真菌、支原體、衣原體、病毒等，根據臨床上調查研究發現，以革蘭陰性桿菌最為多見，如大腸桿菌，佔了很大一部分，正是基於這個特點，所以大部分的尿路感染治療起來還是比較簡單的，不會像別的疑難雜症一樣費時費力費錢。
該怎麼去辨別是不是尿路感染？
①這就涉及到這個疾病的診斷了，再這裡我想告訴大家，尿路感染其實是對於泌尿系感染的一個綜合概括，如果進行細分，可以劃分為:腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎，我們常把腎盂腎炎叫做上尿路感染，膀胱炎、尿道炎統稱為下尿路感染，為什麼要這樣劃分開來，其實是有道理的，請繼續往下看。
②尿路感染的經典症狀應該不用我多講了吧，即尿頻、尿急、尿痛，這裡我需要指出的是，上尿路感染（急性腎盂腎炎）基本都伴有臨床症狀，如寒戰、高熱、全身肌肉痠痛、乏力、噁心、嘔吐、腎區會有叩擊痛，這也是在醫院裡面如果大夫考慮你尿路感染為什麼要在你兩邊腎臟的位置敲一敲的原因所在;而下尿路感染呢，一般不會有我上面提到的全身症狀，還是以局部症狀（尿頻尿急尿痛）為主。
③乾貨來了:尿路感染的診斷和治療其實並不需要太多的檢查，典型的症狀加尿常規檢查白細胞增多、尿細菌學檢查（尿培養）陽性即可確診、用藥。
①所謂感染感染，只要確定是細菌感染、符合抗菌藥物使用範圍，及時進行抗感染治療即可，注意，這個疾病後可以臨床治癒的，所以大家不要太過擔心，應用抗生素的總體原則就是能殺滅這次感染的細菌、在尿和腎臟裡面藥物濃度高、副作用小的即可。
②根據是哪一種尿路感染的類型來決定治療時間的長短，所以很多人尿路感染住院了，就問醫生，大夫大夫，我到底要住多久啊，什麼時候才可以出院啊，我要說的是這不是醫生決定的，這是由你的疾病類型、治療效果決定你需要住多久，一般來講，急性腎炎腎炎用藥療程是10-14天，急性膀胱炎3-7天。根據病情程度由醫生綜合判斷後選擇靜脈掛點滴或者口服抗生素均可。
③一般措施:大量飲水，通過大量排尿以沖刷細菌，飲食上注意保持清淡飲食，拒絕辛辣、油炸、重口味食物，不要熬夜，保持作息規律，注意局部衛生即可。
尿路感染不用藥會有什麼後果？
①這裡我將回正面的回答題主，我前面講這麼多的目的就是為我接下來所要說的話進行鋪墊的，我想告訴題主的是，尿路感染如果不用藥，會很麻煩，下面我來舉一個案例。
案例
- 這是一位中年婦女，第一次過來就診就考慮是尿路感染，有尿頻尿急尿痛和輕微的腰部叩擊痛，由於沒有發熱、寒戰等全身症狀，所以她認為病情是很輕的，強烈拒絕服用抗生素，要求開點利尿通淋的中成藥回去吃就行了，無奈怎麼溝通也聽不進去，回去吃了三天藥，她還是來了，這一次血的炎症指標非常高，連降鈣素原都升高了，整個人已經有毒血癥症狀，收住院後留取尿培養後馬上抗感染治療，其實像她這個症狀一開始錯過了最好的治療機會，消炎一週後症狀基本已經緩解了，話說可是好了傷疤忘了疼，又吵著要出院了，還說我病已經好了你們還老是留著我住院幹嘛，你們就是…………，無奈第九天還是出院了，出院帶藥開了也退了不肯吃，為何她的觀念如此固執我不清楚，但不遵從醫囑是肯定要吃虧的，後面她反覆過來住過幾次院，因為她的尿路感染並未徹底治癒，已經演變為慢性尿路感染了，而慢性尿路感染就容易反覆發作，小便裡面化驗出來總是有細菌，雖然沒有症狀，但是一旦抵抗力下降或者勞累後尿路感染就會在慢性的基礎上急性加重，著實令人頭痛。
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②所以一旦確診是尿路感染，感染感染那是必須要用藥的，這個疾病治療起來又不難，治療方案也非常成熟，一次性治癒難道不好嗎，而且如果病人病情比較重，感染進一步加重，細菌入血，引起毒血癥，很有可能引起感染性休克，甚至危及生命，普通病房吃不消，還有可能需要住重症監護室，這時候花的錢可就不是幾千塊就能好了，順著疾病的發展，這是最嚴重的後果，當然了，也有可能尿路感染過幾天慢慢沒症狀了，但是細菌一直附著在尿道粘膜，演變為慢性尿路感染，反覆發作，這豈不是撿了芝麻，丟了西瓜！
大總結
其實文中大部分知識點都為大家講過了，臨床上不單單是尿路感染，很多疾病也是一樣，最好是聽從醫生的醫囑執行，千萬不要做出病人指導醫生如何治療如何用藥等本末倒置的事，專業的事，請交給專業的人，疾病才能得到正規治療，健康才能得到保障！
作者寄語:每天都會為大家更新科普內容，像臨床上比較常見的健康問題我其它的問答中也進行過詳細的講解，感興趣的可以加個關注，如果有幫助，就幫我點個贊吧，謝謝大家的支持。
參考文獻:
梅長林，餘學清.內科學腎臟內科分冊，人民衛生出版社.P209-217.
張壘醫生
尿路感染如果不用藥，後果有兩種。第一種後果是可以自愈，雖然概率很小，但屬實有這個可能性。第二種後果是感染遷延不愈，並漸進加重，會引起膀胱炎，男性還會引起前列腺炎。如果細菌進一步逆行，還可能引起腎盂腎炎，造成腎功能損害。
一、尿路感染自愈男性比女性有優勢
尿路感染是一種“重女輕男”的疾病，女性患尿路感染的概率要比男性高10倍，這是男女尿道解剖結構的差異性造成的。男性的尿道大約長18釐米，還有兩個生理彎曲，細菌很難逆流而上造成感染。而女性尿道在4~6釐米左右，又短又直，與肛門和陰道相鄰，非常容易受到感染。
人體尿道黏膜有殺菌自潔能力，但是女性尿道短黏膜相對較少，殺菌能力不高。而男性不僅尿道長黏膜多，特有的前列腺液也具有殺菌能力。所以尿路感染如果不用藥，通過大量喝水增加排尿，沖洗尿路稀釋細菌濃度，男性自愈的概率更高，而女性則很難自愈。
二、合理用藥使尿路感染變成“紙老虎”
尿路感染不是很難治療的疾病，從致病機理上看，就是病原體侵犯了人體，只要想辦法把病原體殺滅就好了。常見的青黴素類、頭孢類、大環內酯類、喹諾酮類等許多抗生素，都可以治療尿路感染。我們需要做的，就是選出來對致病菌最敏感的那個抗生素，並正確合理的應用，就能解決尿路感染這隻“紙老虎”。
如果是孕婦患了尿路感染，可能會擔心用藥危及胎兒。可以由醫生選擇對孕婦和胎兒安全性高的抗生素進行治療。如果不去治療，致病菌會對母體及胎兒造成更加不利的影響。
1、足量足療程使用有效的抗生素：很多人在症狀減輕或是消失，就馬上停藥，結果致病菌沒有完全殺滅，造成尿路感染反覆發作。甚至會使致病菌獲得耐藥性，從而變成難治性的慢性感染。所以在使用抗生素的時候，一定要足量足療程的使用有效的抗生素，在症狀消失後也要再用藥3~5天，要把病原體“斬草除根”，別給它們捲土重來的機會。
2、療程結束後記得要複查：在治療結束後的1周、2周、6周要去複查尿液，以確定病原體完全殺滅。有些病原體會在人體內潛伏很久，比如支原體、衣原體所致的感染，要經過至少半個月的藥物治療，並且在兩個月內檢查都正常，才能確認痊癒。
三、如何預防尿路感染
1、多喝水多排尿：任何病原體想侵襲人體，都需要達到一定的濃度才可以。所以多喝水，多排尿，可以對尿路產生“沖洗”的作用，降低病原體的濃度，就可以有效預防感染的發生。尤其注意不要憋尿，每天飲用2000~3000毫升水，每2~3小時排一次尿，就能起到足夠的預防效果。
2、注意身體清潔：無論男女，都要注意身體的清潔，勤洗澡，勤換內褲。穿著的衣物要寬鬆透氣，過緊過厚的衣物會使身體局部過於潮溼和溫度升高，利於細菌的繁殖，增加感染的幾率。
3、一人有病夫妻同治：夫妻之間或是性伴侶之間同患尿路感染的概率很大，所以一人有病，另一方也應該接受檢查和治療。這樣可以避免在同房時傳染給對方，增加兩人之間反覆感染的危險。
總結一下，尿路感染如果不用藥，女性很難自愈，男性自愈的概率比女性高一些。在醫生指導下，合理使用抗生素，尿路感染是一個很容易完全治癒的疾病。平時多注意身體的清潔，以及多喝水、多排尿，就可以有效預防尿路感染。在用藥過程中發現問題，要及時諮詢醫生或是藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，讓我成為您身邊的藥劑師。
藥師華子
醫生總告誡，有病就需要及時用藥治療，不論是小病也好，還是大病也好，及時用藥治療才能使身體快速康復，而不會導致病程向更加嚴重的方向發展，否則留下的只有無盡的懊悔。
或許有許多人仗著自己身體比較健康，認為生病了挨一挨，就可以通過自身的免疫力使疾病康復。卻不知，自身的免疫力並不能快速的消滅細菌或者病毒，長久的細菌或者病毒感染只會使疾病進一步加重，而臨床上卻有許多這樣的例子。
記得曾經有一個尿毒症患者，他原來只是簡單的尿路感染，但是他並沒有當一回事，也沒有去醫院進行治療，隨著感染的進一步加重，隨後出現了尿血、蛋白尿、濃尿、腰痛、水腫等症狀，當他去醫院檢查治療時，已經出現慢性腎功能不全、腎衰竭等症狀，經過一段時間，最後發展成為尿毒症。對於這樣的事情，如果在感染初期早早用藥物治療，也不至於感染越來越嚴重，使腎臟受到損害，甚至最後發展成為尿毒症。
什麼是尿路感染？
尿路感染是指病原體侵犯尿路黏膜或者組織引起的尿路炎症，一般是由細菌、真菌、支原體、衣原體、病毒、寄生蟲等多種病原體引起。根據感染的發生部位，又分為上尿路感染和下尿路感染，前者又為腎盂腎炎，後者主要為膀胱炎。
絕大多數尿路感染的途徑是由細菌上行感染引起，血行感染途徑往往比較少，有時候盆、腹腔臟器炎症時也可以通過淋巴道途徑引起尿路感染。根據流行病學資料顯示，女性人群尿路感染的發病率比男性高，甚至男女比例可以達到1：（8～10），而且妊娠期婦女的發生率更高，這主要是因為女性人群尿道比較短容易受到汙染的原因所造成的。
臨床上引起尿路感染的致病菌95%以上是革蘭陰性菌所致，特別是大腸桿菌最常見，其次是變形桿菌、克雷伯桿菌、產氣桿菌、銅綠假單胞桿菌等，而5%的尿路感染是由革蘭陽性菌引起，主要是糞鏈球菌和葡萄球菌。 所以，對於尿路感染，治療的方法就是通過吃抗菌消炎藥物，殺滅致病菌就可以達到治療的效果。
如何診斷尿路感染？
尿路感染雖然會出現一些臨床症狀，比如尿頻、尿急、尿痛、腰痛、背痛發燒、寒戰，甚至有膿尿、血尿等症狀，但是診斷尿路感染，並不能單純依靠臨床症狀和體徵，要以實驗室檢查中尿常規，尿培養等作為診斷標準。特別是尿培養、菌落計數以及藥物敏感試驗，可以用來確診尿路感染並指導用藥治療。
對於尿路感染，如果是下尿路感染一般經過5～7的抗菌治療就可治癒；而尿路感染如急性腎盂腎炎等經過正規有效治療2～4周，一般也可以獲得治癒。
當然除了用藥治療外，平時還可以通過以下幾個措施來預防尿路感染：1、多飲水，每天飲水量應該達到2000ml以上，增加排尿量及排尿次數，有利於預防尿路感染。
2、平時進行性生活時，應該在性行為後及時排尿，並且最好採取適宜的避孕方式，減少性行為中的細菌感染。
3、可以服用一些具有清熱解毒、利溼通淋的中藥，比如魚腥草、蒲公英、金銀花、白茅根等。 總而言之，尿路感染就要及時用藥治療，雖然說不用藥治療也有可能通過自身的免疫力康復，但是也有可能使病程長久不愈，甚至病程加重，進而造成腎臟損害，那就後悔莫及了。
