鶴崗市支援牡丹江醫療隊做到“醫療救治、病歷質控”齊抓共管

鶴崗市支援牡丹江醫療隊做到“醫療救治、病歷質控”齊抓共管

自4月26日馳援牡丹江以來,鶴崗市醫療隊63名醫務人員在牡丹江紅旗醫院應急接診新冠肺炎患者,面對新的工作環境、新的工作要求,護理工作、病歷書寫、醫療病歷質量管理面臨新的挑戰。全體醫護人員克服工作和心理上的雙重壓力,全力以赴救治患者,確保醫療、護理及病歷質量管理科學有序,不出差錯。

鹤岗市支援牡丹江医疗队做到“医疗救治、病历质控”齐抓共管

隔離病房內醫護人員開展工作

面對患者轉入壓力,醫療隊迅速調整工作安排,劉傑、曹巍等5名醫生主動申請進入隔離病房與患者積極溝通,採集病史,為患者診查病情,科學規範制定診療方案,及時傳輸數據。

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病區主任查看患者的檢查結果

汪濤、趙東渤等4名醫生在辦公區根據隔離病房傳輸和轉診醫療文書及時完成病歷書寫。白成濤、張迪等數據報送人員及時與指揮部相關部門對接,準確完成相關數據上報工作。

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醫生在完善病例

病歷是醫療行為的完整記錄,將為後續科研提供有效的文字和治療資料,也是整個醫療隊醫療行為結束後考核的重中之重,為精準完成患者管理與病歷書寫等工作,鶴崗醫療組迅速調整做到定崗定責:隔離區嚴格執行24小時值守制度,每班必查房。設立病歷書寫專班,病歷質量落實到人,確保病歷甲級率100%,辦公區排班新老結合快速掌握電腦系統醫囑錄入及病歷書寫,確保隔離區內傳出治療指令及時到位。

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醫生完善電子病例

通過工作調整,確保醫療質量合格,治療安全責任到人,人盡其用,發揮每一名同志的專業優勢特長,為圓滿完成此次援助牡丹江醫療任務打下堅實基礎。

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在隔離區採集病史

庚子之春這場沒有硝煙的

來源 鶴崗市衛生健康委員會

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