近期，随着境外输入病例的增加，北方多省市再次宣布进入紧急状态，哈尔滨更是出现了1传50的严峻形势。学生开学再次延期，刚刚要恢复自由的“神兽”们再一次被“封印”了！
孩子长期宅在家，隔绝了病毒的同时，却也隔绝了阳光、新鲜的空气和美丽的大自然！大一些的孩子，在保护良好的情况下，还有可能出来溜溜弯，透透气；而小一点孩子、几个月的小婴儿，或是出现密接者的社区，孩子作为重点保护对象，基本上是足不出户。哎，这融融的春日啊，娃儿们终究是要把你辜负了！
缺少了户外活动，缺少了阳光普照，宝宝们最容易出现维生素D缺乏，北方地区的孩子们更是如此。
我们知道，维生素D是调节人体钙磷代谢，促进牙齿和骨骼正常生长所必需的微量元素。因此，维生素D缺乏时，血中钙、磷水平会下降，进而出现骨质异常和骨骼改变。那么，如何判断孩子是否缺乏维生素D呢？
婴幼儿缺“D”的表现
1、初期：主要表现为神经兴奋性增高，如多汗、易惊、睡眠不安、夜间哭闹、易激惹、总是在枕头上摩擦头部形成“枕秃”。
2、激期（活动期）：主要表现为骨骼发育不良，如颅骨软化、方颅、囟门晚闭合、出牙迟，手镯、脚镯、串珠肋、鸡胸、漏斗胸等。
3、恢复期：经治疗后夜啼、多汗等症状好转。血生化指标恢复，骨X线片临时钙化带重现。
4、后遗症期：多见于3岁以后，表现为骨骼系统遗留的改变。如O"形腿、“X"形腿、胸廓畸形、脊柱后突或侧弯等。
以上这些就是我们平常所说的“维生素D缺乏性佝偻病”。提醒宝爸宝妈们注意的是，严重的维生素D缺乏时，可出现手足搐溺伴喉痉挛，如处理不及时甚至危及生命。
年长儿维生素D缺乏的表现
大一点的孩子经常会出现睡眠不安、呓语、多梦甚至梦游、小腿抽筋、多汗、肥胖、乏力和反复上呼吸道感染或腹泻等免疫力下降的表现。 部分学龄期儿童会出现的间断性膝关节或小腿疼痛，家长们往往以为是“生长痛”而被忽视。
孩子缺“D”了怎么办
1、晒太阳☀️，直接晒太阳☀️，直接晒至少20分钟的太阳☀️。阳台、院子、飘窗，不管哪里，切记不要有窗户的遮挡，最好每天两次，以上午8～10点和下午4～5点为宜。
2、多吃富含维生素D的食物。三文鱼、金枪鱼、沙丁鱼、鱼肝油、蛋黄、干香菇、动物的肝脏、瘦肉、坚果等，都是不错的选择。
3、补充维生素D
a、尽早预防是关键。宝宝出生后两周就可以给予生理需要量——每天400IU（国际单位）的维生素D，1岁以后增加至每天600IU，直到2岁。早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后2周起，每日补充维生素D 800IU，3个月后改为预防量。户外活动较多的年长儿和以配方奶为主的婴幼儿也可适当减量。（另有新版指南推荐：根据南北方地域、大气污染程度及冬夏季节交替的不同，预防剂量范围可增至每天400IU～800IU，时间断扩大到由孕晚期持续至18岁，婴幼儿期是重点。）
b、活动期的治疗个体化。如果您的宝宝出现活动期佝偻病的表现，应及时去医院就诊，根据血生化，骨X线片，血清25羟维生素D的水平，在医生的指导下，选择最适合您宝宝的治疗方案。一般以口服维生素D为主，剂量开始为每天2000-4000IU，2～4周后随诊，根据临床和骨骼改变的情况，改为每天400IU的预防量。
c、口服好还是肌注好？能口服的尽量口服。但对于较重的、有并发症的佝偻病或口服困难的、有腹泻的宝宝，可给予大剂量冲剂疗法，一次肌内注射维生素D3，20-30万IU，2-3个月后，改为口服预防量。切记：在肌注维生素D3前，要补充钙剂3-5天，以防止医源性低血钙的发生。
d、对已有严重骨骼畸形和后遗症的患儿可采取手术治疗。
4、是否需要同时补钙？宝爸宝妈们经常会把补D与补钙混为一谈。其实母乳喂养的宝宝、配方奶喂养的宝宝、及时添加辅食的婴幼儿、合理搭配膳食的学龄儿童以及经常食用奶制品的青少年，食物中提供的钙元素足以满足孩子生长发育的需要，只需补充维生素D即可，并不需要额外补钙。过多补钙只会增加肾脏负担，还会引起宝宝便秘。但长期低钙饮食、血钙偏低或出现手足搐溺的患儿，则应及时补充钙剂。
5、单纯补“D”还是“AD”同补？许多父母照搬了国外的育儿经验，只给宝宝补充维生素D而不是AD同补。其不知维生素A缺乏是我国儿童的整体现状。据调查显示，我国0-6岁儿童维生素A缺乏率超过50%，6个月以下婴儿高达80%，早产儿则更甚！并且维生素A对造血系统、生长发育、免疫功能及视觉发育均至关重要！因此“AD”同补更为明智！值得注意的是，许多产品维生素A含量偏高，为降低维生素A中毒的风险，我们可以将维生素AD制剂与单纯维生素D制剂交替服用。
孩子的健康成长，离不开父母的精心呵护！疫情过后，春暖花开时，别忘了带上宝宝，带上好心情，去拥抱阳光，拥抱春天，拥抱这焕然一新的大自然吧！
閱讀更多 還有你不知道的嗎 的文章
