◎ 科技日報記者 俞慧友 通訊員 張維夏 周瑾容
5月5日，第22個世界哮喘日。
哮喘，是全球常見慢性疾病之一，也是被世衛組織列為的疾病中四大頑症之一，是僅次於癌症的全球第二大致死和致殘疾病。
目前，全球至少有3億以上哮喘患者，我國約佔3000萬。據科技日報記者瞭解，我國這3000萬多病患，整體控制率並不佳，甚至城區患者控制率，都不足三成。近年來，無論成人或是兒童群體，哮喘患病率和發病率還在明顯攀升。
儘管哮喘是如此“普及”的氣道疾病，但人們似乎對它的認知，還遠遠未“普及”。今天就和大家一起聊聊，哮喘容易被人忽視的那些故事。
自行服藥：25歲妙齡女，“80多歲”的肺
科技日報記者日前從湖南省人民醫院獲悉這樣一個案例。
一名25歲的女子，反覆咳嗽一年多。女子將其視為感冒，並自行服用鎮咳藥。一年多後，咳嗽突然加重到喘氣困難，遂到醫院檢查。一查，竟是哮喘急性發作，肺功能檢查顯示“重度阻塞型通氣障礙”，25歲妙齡，生生“長”出了80多歲的肺。
患者在接受肺功能通氣檢查。張維夏供圖
“哮喘是呼吸道慢性炎症疾病，表現為發作性咳嗽、胸悶及呼吸困難。當呼吸道炎症程度越重，正常呼吸就越難。如果沒有有效治療，會導致支氣管阻塞或攣縮，嚴重時可能導致死亡。因此，哮喘患者千萬不要私自服藥、停藥，要遵醫囑合理用藥。”湖南省人民醫院呼吸四科主任朱黎明說。
你確信，你的咳嗽真的就是支氣管炎？
人們對哮喘的認知，存在諸多盲區。比如，支氣管炎與哮喘，就常讓人“傻傻分不清”。
湖南湘西41歲某患者，11歲時起就常有咳嗽。因沒有嚴重症狀，患者一直認為自己所患為支氣管炎。直到近5年，患者咳嗽症狀日益加重，並出現氣喘，有時甚至洗澡、走路都喘不上氣。經查，亦是重度阻塞性通氣功能障礙，哮喘合併慢阻肺。
朱黎明為患者查房。張維夏供圖
“很多人認為出現呼吸困難或氣喘才是哮喘，而咳嗽、咳痰就是支氣管炎。”朱黎明說。他解釋，哮喘主要表現為喘息、氣急、胸悶、咳嗽。但卻存在僅表現為咳嗽的哮喘，即“咳嗽變異性哮喘”！
“這種特殊哮喘類型，易被誤診為支氣管炎。普通支氣管炎除咳嗽表徵，往往還伴隨咳痰，且痰量比這種特殊哮喘類型多。但兩者治療方式不一樣。因此，如果反覆氣急、胸悶、咳嗽，要警惕支氣管哮喘。”
誰說兒童哮喘發病靠遺傳？劣質蚊香也能“做到”
“哮喘不僅受遺傳影響，還受環境因素影響。家長要加強對哮喘的認知，做好家庭防治，為孩子創造一個低敏環境。”湖南省人民醫院兒童醫學中心主任鍾禮立呼籲。
在湖南，一名4歲半女孩因咳嗽、氣促不止，入院檢查，被發現為哮喘。但家人卻很困惑：孩子以前從未有哮喘，家人也沒哮喘史，孩子的哮喘是咋得的？
經瞭解，受疫情影響，孩子沒上幼兒園，住在了鄉下爺爺奶奶家。天氣漸熱，老人考慮當地生活環境中蚊蟲較多，擔憂孩子被蚊蟲叮咬，遂點蚊香驅蚊。
“這應該是長期接觸煙塵，誘發的哮喘。臥室空氣流通不暢情況下，蚊香釋放的煙塵會嚴重汙染空氣。孩子長期在這種渾濁環境中，呼吸道受極大刺激，容易誘發哮喘。”鍾禮立說。
居民跟隨康復師做呼吸操。張維夏供圖
哮喘，也叫支氣管哮喘，是一種嚴重影響兒童身心健康的呼吸道疾病。近年全國流行病學調查顯示，兒童哮喘患病率，平均每10年增加約50%。兒童哮喘中，過敏性哮喘佔到了40-50%。雖然，兒童哮喘多為基因遺傳性疾病，但環境汙染、被動吸菸等環境因素，都易引發兒童過敏哮喘。
專家表示，過敏原可引起氣道中各種炎症細胞釋放炎症介質，加劇氣道炎症，從而導致氣道反應性增高，誘發哮喘發作。家中抽菸、用蚊香驅蚊等，都會刺激孩子呼吸系統，容易誘發哮喘。因此，家長要努力為孩子創造低敏環境，比如保持居室空氣流通，避免接觸過敏原，不在家中吸菸，不使用有強烈香味的肥皂、洗髮水、護膚品，不使用薰香煙霧等。
關於哮喘，我們還要注意這些事項
除上述友情提示，關於哮喘，專家認為還要注意這些事項”。
輕微哮喘症狀也要重視。哮喘患者的咳嗽症狀，就是該疾病在發出“友情”提示。對此，患者需採用規範治療，避免慢性炎症導致氣道結構破壞，造成永久性肺功能損害。畢竟，未被控制的哮喘，無論症狀輕重，因哮喘急性發作導致的死亡比例是相同的。
患者在做呼吸康復訓練。張維夏供圖
哮喘不是“不治之症”，其可防可控。只要規範治療，長期堅持使用控制藥物，絕大多數哮喘患者病情可被控制，並像正常人一樣生活。
哮喘症狀消失，不等於能停藥。哮喘發作期治療是短期過程，但哮喘治療卻是長期過程。自作主張停藥，易造成哮喘反覆發作。久治不愈，嚴重者還易發展為慢阻肺、肺心病，甚至呼吸衰竭。
“除規範治療外，預防哮喘發作也同樣重要。”朱黎明補充說。他告知，哮喘多由過敏引起，在日常生活中要儘量避免因接觸過敏源導致的發病。此外，哮喘患者還要預防上呼吸道感染，避免疲勞過度，淋雨受涼或精神方面刺激。飲食上避開刺激性食物和冷飲，並儘量避免劇烈運動。
審核：朱麗
終審：冷文生
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