同样是慢性胃炎，为何有人要疏肝理气的柴胡疏肝散合金铃于散加减，有的要活血化瘀失笑散合活络效灵丹加减？
中医强调辨证论治，强调因时因地因人而异，虽然同是慢性胃炎，但证异故治异，所谓同病异治也。因此，辨证论治确实十分重要，学医一定要注意这些细节问题，慢慢领悟中医辨证论治的巧妙之处。
对于慢性胃炎，思路有很多，比如清化热湿，和中止痛、疏肝理气，和胃止痛、温中散寒，健运脾胃、养阴益胃、活血化瘀，通络和胃等，今天主要聊聊每一种思路，适合于哪一类人用：
首先说说这个疏肝理气，这个思路主要适合于肝胃气滞型慢性胃炎：
这一类人，由于肝失疏泄，气机不畅，常常胃院疼痛，连及胁肋；或者肝气横逆犯胃、胃失和降，可有胀闷不适，食后尤其明显，暖气嘈杂，呕恶泛酸；另外舌质淡红，苔薄白。
柴胡疏肝散合金铃于散加减，与这个思路相对比较契合。
再说说活血化瘀，通络和胃这个思路，这个思路，瘀阻胃络型慢性胃炎的人适用：
这一类的人，由于气滞则血瘀，血瘀有形，可有胃脘刺痛，痛有定处拒按；或者血脉受伤，可致便血色黑；另外舌质黯红有瘀斑，脉细涩。
失笑散合活络效灵丹加减，与这个思路相对比较契合。
那么，养阴益胃适合哪个类型的慢性胃炎呢？当然是胃阴亏虚的人：
这类人，往往胃阴受伤，胃络失养，就会胃脘疼痛隐隐，似饥而不欲食；或者是胃失和降，出现食后饱胀，干呕嗳气；或者阴虚津少，口干舌燥，渴喜冷饮；或者肠道失润，出现便干；另外舌红少津有裂纹，脉细数。
叶氏养胃汤加减，与这个思路相对比较契合。
思路——清化热湿，和中止痛，适合于湿热互结型慢性胃炎：
这类人，由于湿热内结，气机不畅，所以胃脘疼痛灼热，脘腹胀问；或者胃气上逆，则感泛恶，干呕；或者湿热内盛，津不上承，故有渴不欲饮，口苦口臭；或者湿热下注则尿黄；湿热伤及肠道，传化失常，所以有肠鸣漉漉，便溏或便秘；另外舌质红，边尖深红，苔黄腻，脉滑数。
半夏泻心汤加减，与这个思路相对比较契合。
最后，我们说说温中散寒，健运脾胃这个思路：
它适合的是脾胃虚寒这个证型的慢性胃炎，这类人由于胃阳虚，脉络失于温养，故有胃脘隐痛；或虚则喜按；或寒则喜暖；或脾虚运化迟缓，水饮停胃，故有食后胀满，呕吐清涎，纳食减少，腹泻便溏；或脾主四肢，脾虚则四肢酸软；或阳虚则生内寒，可有畏寒喜暖；另外面色不华，舌质淡红，苔薄白，脉细弱或沉细。
香砂六君子汤合附子理中九加减，与这个思路相对比较契合。
总之，中医强调辨证论治，强调因时因地因人而异，虽然同是慢性胃炎，但同病异治，所以有的人要用疏肝理气的思路，有的则要用活血化瘀的思路，还有的要用温中散寒的思路。
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