肺結核已治好兩年了,背部總是痛,為什麼?

外天在


肺結核已經治好兩年了,仍然背部總是痛。這個通常見於當初得肺結核的時候,同時有結核性胸膜炎,或者肺部結核的病灶部位在靠近胸膜的地方。



肺結核的痊癒,一般來說以鈣化、纖維化、病灶吸收,或者空洞閉合等為依據。同時,患者的臨床症狀消失,比如,有發熱變為體溫長期正常、體重逐漸增加、盜汁消失,食慾恢復,精力逐漸旺盛等表現,就可以判斷為肺結核治癒了。

背部疼痛的地方,一般是外面的那層胸膜。

人的肺外有內、外兩層胸膜:外面的壁層胸膜不直接接觸肺組織,裡面的髒層胸膜包著肺,而只有外面的那層胸膜才有感覺神經。



所以,單純的肺結核是不會導致疼痛的。我們在臨床上,看到有的人咯血、咳得很厲害,也很難受,看上去面色蒼白,但是患者不會說有胸痛或者背痛的感覺,就是因為病變沒有涉及外面的那層胸膜。

當然,腫瘤除外,肺癌很多還是會疼的,主要是因為體積太大,影響的範圍也太大導致。

肺結核治好後,還出現背部疼痛,應該是靠近背部的那一層胸膜受到牽連導致的,通常是炎症的刺激,分泌的一些分子刺激神經末梢導致的。



這種“牽連”,多半是由於兩側胸膜之間有粘連導致的。

正常情況下,兩側胸膜之間有少量的潤滑液,這些潤滑液含有少量的糖,蛋白質不高。

當兩側胸膜之間的胸膜腔裡,進入了一些炎症分泌物的時候,分泌物裡面的蛋白質等物質,會使胸膜之間的潤滑不那麼順暢。這個時候,我們在呼吸、咳嗽的情況下,由於兩層之間的胸膜之間的摩擦,已經不再那麼潤滑,會由於牽拉導致疼痛的感覺。

出現這種情況其實也不能說是病變,因為終歸炎症會逐漸吸收的。有時候這種背痛的感覺可能只是神經系統的一種回憶性反射,並非是由具體的病變導致,也或許和心理因素有一定的關係。

現在最應該做的事情,是再複查一下肺部的CT,看一下局部有沒有病變。如果沒有病變,也沒有其他炎症加重的表現,可以適當的使用一些對症治療的藥物,比如芬必得、雙氯芬酸之類的藥物,具有抗炎、解熱、鎮痛的藥物,對緩解這種疼痛是很有效果的。



  • 個人保健方面

1.不要每天坐在家裡不動,要適當的運動,接近大自然,呼吸新鮮空氣。

有一句成語叫做“流水不腐、戶樞不蠹”;運動能增加兩側胸膜之間的貼合,促進局部的血液循環,有助於炎症的吸收,對於緩解疼痛是有用的。

2.加強營養,營養均衡全面,多吃蛋白質高的食物,注意補充蔬菜和水果。

3.儘量調整心理,轉移注意力也能夠緩解這種疼痛。

4.可常做一些舒展背部肌肉的動作,也能打開肺部,有助於胸膜黏連的吸收。



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