生孩子，一個女人一輩子最難忘的時刻，一個男人最激動的時刻。女人難忘是因為撕心裂肺的痛，男人激動是因為有了自己的娃。
去年一個產婦因為難忍疼痛和被漠視，在醫院生產過程中跳樓身亡。其實這是一個完全可以避免的悲劇。就是因為大家對生產知識的無知。我們不去討論當時的情況。我來科普一下基本的生產過程中如何解決疼痛問題？
如果產婦有順產條件，產婦也怕痛，我建議產婦選擇無痛分娩。無痛分娩應該是目前生產的最佳方式。什麼是無痛分娩，無痛分娩就是利用極少量的麻醉藥，讓產婦無痛或者極大減輕痛苦，然後不影響產程的分娩。因為極低的藥物濃度，基本上不影響胎兒和產婦。目前最常採用的藥物是羅哌卡因和鎮痛藥，通過塑料導管泵入硬膜外腔。羅哌卡因有個重要作用，就是麻醉分離作用。它可以讓疼痛消失，但是不影響運動。目前中國無痛分娩率分別低，不到15%，但是歐美達到了80%以上。
如果需要剖宮產，麻醉怎麼選擇呢？在我國首選椎管內麻醉，其次全麻，最後神經阻滯和局麻，分別介紹。
椎管內麻醉又有連續硬膜外麻醉和腰麻。以我院為例，我院剖宮產90%是急診(當然有些是因為手術醫生需要搶佔麻醉資源人為選擇的急診，也是為了病人好，我們稱為假急診)。一般採用腰麻，椎管內麻醉最常見的併發症就是腰痛，頭痛，下肢神經症狀，噁心嘔吐等。
這是椎管內麻醉的兩種針。粗的是硬膜外針，細的是腰穿針。以前腰麻兩種針組合使用，目前我們單獨使用腰穿針做腰麻。從實際效果來看，單獨用腰穿針穿刺的併發症下降非常多，腰痛，頭痛，噁心嘔吐很少見到。當然每個醫院有各自的特點，有些醫院根本不做腰麻。連續硬膜外麻醉最常見的併發症就是術後頭痛和放置導管是引發硬膜外腔出血。一般擇期手術或者腰麻有困難者使用。
全麻在剖宮產裡使用相對少點。因為產婦大多是肥胖的，肥胖病人的全麻是相對難控制和操作的。從全世界的統計結果來看產科全麻死亡率高於椎管內麻醉。當然在我國一些高危產科病人多采取全麻。我國也有些醫院剖宮產基本使用全麻，效果也很不錯。全麻還是擔心某些藥物通過胎膜屏障進入胎兒。
神經阻滯和局麻是在特殊情況下使用。也可以配合全麻使用。相對來說不是常規麻醉。
簡單的介紹告訴大家，疼痛是可以避免的。需要了解生孩子過程中的基本知識。
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