胸痛,胸闷怀疑自己得了“冠心病”,其实是焦虑!


1.诊断症状是否相符

心绞痛是冠心病的主要临床症状,心绞痛发作时的部位、性质等特点和伴随症状具有重要的诊断价值。

(1)心绞痛的典型表现为体力活动增加、精神刺激和受寒等心脏负担加重时,出现胸部正中或偏左侧压迫窒息感、闷胀或隐痛,疼痛常放射至左肩、左臂,可伴或不伴有出汗、气短、心悸或头晕等。症状一般持续1~5分钟,休息后可自行缓解;或在舌下含服硝酸甘油,数分钟内即可消失。 (2)心肌梗死是冠心病的危急症,通常多有心绞痛发作频繁和加重的情况。临床表现为突出胸骨后或心前区剧痛,向左肩、左臂或他处放射,且疼痛持续半小时以上,常伴有气急、头晕、恶心、多汗等,经休息和含服硝酸甘油后不能缓解。

(3)部分冠心病患者没有典型症状,尤其是老年人,有时仅表现为胃部不适、恶心、头晕或牙痛、肩臂痛等,极易漏诊或误诊。因此,老年人一旦怀疑自己患有冠心病,一定要及时到正规医院就诊,详细描述不适的部位、性质、诱因、持续时间及缓解因素等,以便获得正确的诊断及治疗确诊冠心病。

2. 辅助检查不可少

辅助检查是诊断冠心病的重要依据,主要有以下几种方法:普通心电图、超声心动图、冠状动脉螺旋CT扫描(CTA)、冠状动脉造影等。

(1)心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法,使用方便,易于施行和普及。当症状发作时可及时捕捉其变化情况,并能连续动态观察(动态心电图)和进行负荷激发试验(平板运动心电图),以提高其诊断敏感性。

(2)超声心动图对冠状动脉血管本身的探测仅限于其近段,且受仪器性能及操作医师技能的影响很大,因而诊断价值有限。

(3)冠脉CTA检查是通过静脉注射含碘造影剂对冠状动脉进行增强CT扫描,可以反映血管的狭窄和斑块、钙化等情况,对冠心病具有重要的诊断价值。CTA正常者,可以初步排除冠心病;CTA异常者,必要时可以进一步做冠状动脉造影。

(4)冠状动脉造影是一种有创检查,但这是诊断冠心病的“金标准”,可以清楚提示冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位和程度等,根据结果制定治疗措施。该检查适合于对经过内科治疗心绞痛较重者、胸痛似心绞痛而不能确诊者。必要时,可以同时行支架植入等治疗。

3.排除其他疾病如焦虑症

焦虑症其实与心脏神经官能症极其相似!焦虑是一种负面情绪,将其归纳与疾病过于牵强,但我们需要明白这种情绪的变化导致临床症状的出现与神经官能症完全匹配,区别在于神经官能症的病因更为广泛,并不局限与焦虑这一种情绪。患者的一切异常都是因为神经紊乱所致,神经难以发现,但其与各器官血管有着紧密的联系,当患者因为平时生活、工作中的压力,或遭受心理打击而难受时,患者的神经就已经发生了异常变化,这些变化会导致其支配的血管错乱,逐渐痉挛进而持续收缩,这种情况导致的后果与冠心病相似,血液受到阻碍,无法及时灌注心肌,自然就会出现一系列胸痛、胸闷、心慌、气短等症状,让患者难以区分。

4.如何预防冠心病

(1)饮食均衡:冠心病的发作与饮食有着密切的联系,饮食上应注意避免肥厚油腻食物的摄入,多吃蔬菜、水果,此外应注意戒烟限酒,摒弃不良的饮食习惯,这样可以防止体内脂质沉积,进而影响到血液的顺畅运行。

(2)坚持运动:坚持运动可以促进全身的血液循环,同时可以帮助提高新陈代谢水平,进而有助于防止血液中过多的脂质沉积,减少血管壁的压力,从而有助于防止冠状动脉硬化。

(3)规律作息:有规律的作息时间是人体精力的前提保障,经常熬夜会使得人体的内分泌失调,容易导致身体各功能出现障碍,因此,要保证充足的休息时间,这样有助于增强人的抵抗力,提高免疫力,另外,在生活和工作上要保持积极乐观的健康心态。

(4)定期体检:冠心病只有早发现才能有针对性的进行控制治疗,因而日常生活要注意定期检查身体,这样可以知道自身健康状况,及时发现症状不明显的冠心病,一旦发现,则第一时间采取正确的方式去治疗。


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