參 考 解 析
患者女，60歲，圖為其手術前心電圖
診斷結果：
1.竇性心律
2.房室交界性早搏
分析意見：
如圖所示，各導聯QRS波節律規整，時限正常（80ms），心率72次/分，其前可見明顯P波，在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導聯直立向上，avR導聯向下，PR間期固定（150ms），可判定其為竇性心律；
第4個QRS波提前發生（紅色箭頭所示），其前可見房性P`波，形態與其他竇性P波不同，P`R間期小於0.12s，代償完全，診斷為房室交界性早搏。
心電軸不偏，QT間期正常，ST-T未見異常。
擴 展 閱 讀
房室交界性早搏，來源於房室交界區，有時低位右房，衝動逆傳進入心房產生逆行P`波，順傳激動心室產生QRS波，逆行P`波和QRS波可以同時存在，也可以只有逆行P`波或內出現QRS波。
逆行P`波位於QRS波之前時，P`R間期<0.12s；位於QRS波後面，RP`<0.20ms；逆行P`波也可以藏於QRS波之中。大多數代償完全，如逆行至竇房結產生干擾時，代償不安全。
房室交界性早搏與房性早搏，主要鑑別點就是PR`間期。當大於0.12s，為房早；當小於0.12s，為房室交界性早搏。昨日的心電圖P`R間期小於0.12s，所以為後者，或許圖譜不是很清晰，有些老師把P`R看成大於0.12s，誤以為是房早。這份心電圖不難。咱們就簡單討論這些。房室交界性早搏，還有不少知識點，挺有趣的，主要與其起搏位置有關，傳導過和發生干擾，以後慢慢討論。
今 日 讀 圖
患者男，37歲，因胸悶心悸就診，圖為其心電圖
參考診斷，明日送上
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參考文獻：
心電圖高手速成手冊》，主編：程碩韜、蘇立，出版社：河南科學技術出版社
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