中医抗疫十大经方——小柴胡汤

今天中医治疗瘟疫十大名方隆重出场的是小柴胡汤。中成药小柴胡颗粒其实就是小柴胡汤的制剂，你对它有了解吗？

出处来源

小柴胡汤为历代医家所常用的名方，甚至有“一张小柴胡汤打天下”的说法，出自中医经典医籍，汉代张仲景的《伤寒杂病论》，相关原文共计20多条。国家发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》中的清肺排毒汤，就是由《伤寒杂病论》中记载的多首方子加减组成的，其中就有小柴胡汤。

主治病症

小柴胡汤主治病邪传入少阳半表半里的疾病阶段与状态，以往来寒热（阵发性发热怕冷，寒热交替）、胸胁苦满（胸胁部满闷）、嘿嘿不欲饮食（精神不佳、食欲差）、心烦喜呕、口苦、咽干、目眩、脉弦为主要表现，号称“小柴胡汤八大症”。

中医认为疾病的发生发展是人体正气（类似于免疫力、抗病能力）与致病邪气（如瘟疫）相互斗争的结果，以古代打仗作为比喻，外来敌兵就像是致病邪气，城池中的对抗力量如同是人体正气：

在表——汗法：双方交战于城墙周围时，类似于中医说的太阳表证，这时可以用之前介绍的麻黄汤等方治疗，向外祛除病邪；

在半表半里——和法：当敌方突破城墙，交战于房屋与城墙之间时，像是病邪来到少阳半表半里的地方，这时候双方都有损伤，双方缠斗在一起，就要用本文介绍的小柴胡汤来处理，既要向外祛邪，又要安定内部；

在里——下法、清法：如果敌人打到房屋里面了，如同阳明里证，就需要用之前介绍的白虎汤（清法）、大承气汤（下法）等方药来解决问题了。

此外，本方也主治热入血室（子宫）证，黄疸，疟疾，及内伤杂病而见少阳证者，

组成方解

小柴胡汤是中医治疗八法中“和法”的代表方，具有和解少阳，退热止呕等功用。由于该方治疗外感疾病时所针对的病位既不在表（所以无法通过发汗而解决），也不在里（所以也无法通过下法来解决），而是在半表半里，病性上为正气不足与病邪侵袭同时存在，所以治疗上最适合和解、调和，既要向外祛邪，又要扶正，防止病邪传入里面，而不可用汗法、下法等针对表证和里证的治疗方法。

该方由柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣等共7味中药组成，以“君臣佐使”的主次关系，相互配合而共同发挥作用，具有寒温并用、攻补兼施、升降协调等特点。其中：

柴胡苦平，升阳达表，透解邪热，散半表之邪，为君药（主药）；

黄芩苦寒，降泄退热，清半里之邪，为臣药（辅药）；

半夏、生姜和胃降逆止呕，人参、大枣益气健脾，既扶正以祛邪，又御邪内传，共为佐药（佐助之药）；

炙甘草助参、枣扶正，且能调和诸药，为使药（调和药性之药）。

去滓再煎

原文记载该方需要“以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服”，这种去掉药渣再次煎煮浓缩的特殊煎药方法，被称为

疾病在临床实际中往往情况复杂而非单一，因此该方需要在专业人士指导下使用。

撰稿：张帅 徐浩

美编：刘启予

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专 家 简 介

徐浩，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，现为中国中医科学院心血管研究所副所长，西苑医院心血管一科主任，兼任世界中联心血管专业委员会副会长兼秘书长，中国中西医结合学会循证医学专业委员会副主委，活血化瘀专业委员会秘书长等职务。入选第三批全国优秀中医临床人才，荣获百千万人才国家级人选，科技部中青年科技创新领军人才等荣誉称号，享受国务院政府特殊津贴。

擅长：中西医结合治疗冠心病、高血压、心衰、早搏、心动过缓、阵发房颤、心肌炎后遗症、高脂血症、动脉硬化斑块、心脏神经官能症等；失眠、头痛、眩晕、咳喘、胃痛、便秘、自汗盗汗等内科杂症及亚健康状态的中药调理。

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