马上就是小寒，意味着一年最冷的日子到了。寒冷的冬季是非常容易生病的时候，特别是小孩子，免疫系统不够完善，稍有不注意就容易感冒发烧。孩子发烧是家长们特别关注的一个问题，也是大家平时咨询最多的问题。
首先我们要对儿童发热有一个初步的认识。
1.发热对孩子免疫有好处。发热本身不是一个疾病，它只是某种疾病的一种症状。发热是身体对抗感染的一种积极行为、免疫反应，可以触发体内的防御机制，体温升高使身体处在一个感染源不适合生长的环境，对消灭感染有一定作用。
2.体温的高低与疾病严重程度不成比例，不要认为孩子发烧就是病情很重。有些孩子发烧到39度以上，但是吃睡精神都不影响，那么这个孩子就很大可能是普通的感冒，发烧三天左右就好了。
3.不要太盲目追求于给孩子退热。很多时候孩子发热了，家长们都非常着急，总是想尽各种办法，（包括打屁股针、喝姜汤、灌肠、各种偏方等）来给孩子退热，但是从来没有想过这些方式真的安全吗？这些过度治疗、过激手段很可能给孩子带来更严重的伤害。
4.目前没有任何证据证实，高热可以引起大脑损伤及口服退热药物可以预防热惊厥。
5.孩子发热最常见的原因是病毒性感冒。病毒性感染有自愈性，发热有一定的规律：一般在发热的第一天为低热，发热的第二天、第三天为高峰期，这个时候体温可以达到39~40度，热退后体温复升的间隔也较第1天缩短，在发热第四天，体温开始有下降的趋势或者发热的间隔时间延长，第五天没有发热或有低热，孩子发热的时候精神萎靡，但是热退之后精神很好，吃睡很好。
那么孩子发热了该如何处理呢？
1.年龄越小，危险越大，小婴儿应该特别重视。新生儿如有发热都应该住院观察，小于三个月的婴儿发烧如果超过38摄氏度、3到6个月的婴儿发烧超过39摄氏度应该特别关注，小婴儿均建议去医院就诊。
2.退热的目的是减少孩子的不适。一般我们推荐在体温38.5摄氏度以上开始口服退热药物。其实并没有一个标准的参考什么时候退热。最主要还是看孩子的精神状态，如果孩子没有明显的不适，吃睡精神都没有影响，体温是在39度以上也没有问题。如果孩子睡着了，也不必喊起来喂退热药。
3.目前安全的退热药物只有对乙酰氨基酚和布洛芬，没有第三种药物，也没有比这更安全的方式。萘普生、阿司匹林、复方氨基比林、安乃近都不推荐儿童使用。
4.孩子的精神状态更能比血常规、发热程度更能反应病情轻重。如果热退后精神好说明病情轻，可以在家观察。如果热退后还精神不好、哭闹不安、嗜睡说明细菌感染或者病情重，需要到医院就诊。
5.物理降温已经不再推荐。我国最新的儿童发热处理指南已不推荐物理降温的方法。但是如果孩子有明显不适，口服退热药物效不佳，可以使用温水擦浴全身大血管处皮肤（颈部、腋窝、大腿根部）来散热。不要使用酒精或者凉水来擦拭。
6.孩子发热不等于冷，不要捂的太多，捂反而会使孩子体温过热，水分过度散失，有进一步的危险。
我们的终极目的就是让孩子平安的度过这个疾病期。所以任何有可能给孩子带来不适，或者不安全、不确定是否安全的治疗方法都不应该采用。
退热药物对乙酰氨基酚和布洛芬如何选择？
1.剂型应该选择为儿童剂型，一般选择儿童混悬液
2.对乙酰氨基酚：对于2月以上的孩子可以选择口服对乙酰氨基酚，每次每公斤体重10-15毫克，若反复发烧，应不小于四小时喂一次，每天不超过四次。
3.布洛芬：大于六个月的孩子，可以选择口服布洛芬或对乙酰氨基酚。布洛芬为每公斤体重5到10毫克，同样为最少间隔4-6小时喂一次，每日不超过4次。对乙酰氨基酚剂量同上。
这是一个用量参考表，要注意不同规格可能有差别
我是儿科医生孔凯，擅长儿科各种常见疾病的诊断治疗及预防，儿童喂养、儿童生长发育等问题，我将更多的进行儿科科普教育，您的关注点赞与支持是我前进的动力，欢迎大家与我交流讨论，谢谢支持。
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