馬上就是小寒，意味著一年最冷的日子到了。寒冷的冬季是非常容易生病的時候，特別是小孩子，免疫系統不夠完善，稍有不注意就容易感冒發燒。孩子發燒是家長們特別關注的一個問題，也是大家平時諮詢最多的問題。
首先我們要對兒童發熱有一個初步的認識。
1.發熱對孩子免疫有好處。發熱本身不是一個疾病，它只是某種疾病的一種症狀。發熱是身體對抗感染的一種積極行為、免疫反應，可以觸發體內的防禦機制，體溫升高使身體處在一個感染源不適合生長的環境，對消滅感染有一定作用。
2.體溫的高低與疾病嚴重程度不成比例，不要認為孩子發燒就是病情很重。有些孩子發燒到39度以上，但是吃睡精神都不影響，那麼這個孩子就很大可能是普通的感冒，發燒三天左右就好了。
3.不要太盲目追求於給孩子退熱。很多時候孩子發熱了，家長們都非常著急，總是想盡各種辦法，（包括打屁股針、喝薑湯、灌腸、各種偏方等）來給孩子退熱，但是從來沒有想過這些方式真的安全嗎？這些過度治療、過激手段很可能給孩子帶來更嚴重的傷害。
4.目前沒有任何證據證實，高熱可以引起大腦損傷及口服退熱藥物可以預防熱驚厥。
5.孩子發熱最常見的原因是病毒性感冒。病毒性感染有自愈性，發熱有一定的規律：一般在發熱的第一天為低熱，發熱的第二天、第三天為高峰期，這個時候體溫可以達到39~40度，熱退後體溫復升的間隔也較第1天縮短，在發熱第四天，體溫開始有下降的趨勢或者發熱的間隔時間延長，第五天沒有發熱或有低熱，孩子發熱的時候精神萎靡，但是熱退之後精神很好，吃睡很好。
那麼孩子發熱了該如何處理呢？
1.年齡越小，危險越大，小嬰兒應該特別重視。新生兒如有發熱都應該住院觀察，小於三個月的嬰兒發燒如果超過38攝氏度、3到6個月的嬰兒發燒超過39攝氏度應該特別關注，小嬰兒均建議去醫院就診。
2.退熱的目的是減少孩子的不適。一般我們推薦在體溫38.5攝氏度以上開始口服退熱藥物。其實並沒有一個標準的參考什麼時候退熱。最主要還是看孩子的精神狀態，如果孩子沒有明顯的不適，吃睡精神都沒有影響，體溫是在39度以上也沒有問題。如果孩子睡著了，也不必喊起來喂退熱藥。
3.目前安全的退熱藥物只有對乙酰氨基酚和布洛芬，沒有第三種藥物，也沒有比這更安全的方式。萘普生、阿司匹林、複方氨基比林、安乃近都不推薦兒童使用。
4.孩子的精神狀態更能比血常規、發熱程度更能反應病情輕重。如果熱退後精神好說明病情輕，可以在家觀察。如果熱退後還精神不好、哭鬧不安、嗜睡說明細菌感染或者病情重，需要到醫院就診。
5.物理降溫已經不再推薦。我國最新的兒童發熱處理指南已不推薦物理降溫的方法。但是如果孩子有明顯不適，口服退熱藥物效不佳，可以使用溫水擦浴全身大血管處皮膚（頸部、腋窩、大腿根部）來散熱。不要使用酒精或者涼水來擦拭。
6.孩子發熱不等於冷，不要捂的太多，捂反而會使孩子體溫過熱，水分過度散失，有進一步的危險。
我們的終極目的就是讓孩子平安的度過這個疾病期。所以任何有可能給孩子帶來不適，或者不安全、不確定是否安全的治療方法都不應該採用。
退熱藥物對乙酰氨基酚和布洛芬如何選擇？
1.劑型應該選擇為兒童劑型，一般選擇兒童混懸液
2.對乙酰氨基酚：對於2月以上的孩子可以選擇口服對乙酰氨基酚，每次每公斤體重10-15毫克，若反覆發燒，應不小於四小時喂一次，每天不超過四次。
3.布洛芬：大於六個月的孩子，可以選擇口服布洛芬或對乙酰氨基酚。布洛芬為每公斤體重5到10毫克，同樣為最少間隔4-6小時喂一次，每日不超過4次。對乙酰氨基酚劑量同上。
這是一個用量參考表，要注意不同規格可能有差別
我是兒科醫生孔凱，擅長兒科各種常見疾病的診斷治療及預防，兒童餵養、兒童生長髮育等問題，我將更多的進行兒科科普教育，您的關注點贊與支持是我前進的動力，歡迎大家與我交流討論，謝謝支持。
閱讀更多 兒科醫生孔凱 的文章
