最近，有朋友詢問小新：醫療報銷單上的自付一、自付二、還有自費都是什麼啊？為什麼有這麼多自費呢？到底是什麼東西扣除的啊？問了身邊很多人，都是一臉懵逼，只能來救助了！
隨著醫保系統的完善，現在住院報銷非常方便，現在很多地方都實現了醫保異地就醫結算，對於很多人來說是非常的方便快捷的。就醫結算醫院會為患者出具一份結算單，上面記載了住院花費了多少錢，醫保報銷了多少錢等等數據。
不太瞭解醫保的多數人看到這個結算單時，都是不明白的狀態，因為上面還記載了很多的名詞和後面的金額。
今天，小新就針對結算單的名詞，為大家做一個統一介紹，比如：起付標準、自費藥品、基本醫療之外費用等，讓大家快讀了解醫保報銷，以後再報銷時，就能明白到底報銷了哪些？哪些沒有報銷了。
個人現金支付金額：患者需要自己負擔的金額；
醫療保險基金支付金額：醫保基金支付的費用總額，包括：門診大額支付、退休補充保險支付等支付方式；
起付線：起付標準以下費用，醫保局根據不同的參保人員類別及醫院等級類別設定了相應起付標準；
醫療保險範圍內金額：本次醫療費用中屬於醫保報銷範圍內的金額；
累計醫保範圍內金額：截止本次費用結算時，本年度納入醫保報銷範圍內醫療費用的總和；
年度門診大額基金累計支付：截止本次費用結算時，本年度內醫保為參保人門診累計支付費用的總額；
年度門診大額餘額：截止本次費用結算時，本年度內醫保還能為參保人支付的金額；
個人支付、自費金額：指患者需負擔的金額，由自付一、自付二、自費金額組成。
自付一：指能納入醫保報銷範圍內的醫療費用中需要患者支付的金額，包括起付金額和超過起付金額後患者自付的金額；
自付二：指標註為“部分自付”的藥品、檢查需患者自己支付的費用總和。假設一瓶價格為100元的藥品屬於有自付藥品，如果自付的比例為10%，那麼要自費10元，這就是屬於自付二；
自費：指標註為“全自付”的藥品、檢查費用總額，需患者自己支付。
是不是，看了上面的解釋大家都能瞭解了呢。為了讓大家直觀感受報銷的部分，可以看下圖：
報銷部分
以北京醫保卡為例，各地區不一
從圖表中可以看出來，醫保報銷比例中，門診和住院報銷比例都有一定的起付線、報銷比例和限額。住院報銷最高限額為10萬，一旦超過10萬，歸屬大病報銷，最高限額為30萬。
醫保報銷都是有起付線的，起付線以下的部分都需自己承擔。這個部分代表著你自己掏錢的最低費用，一般設置在300-1800元不等，根據不同地區和醫院級別不同，起付線也是不同的。
關於自費項目有如下：
（1）自費藥品：包括15%的乙類藥，丙類藥，進口藥，特效藥等。還有以下藥品不在基本醫保報銷範圍：(1)主要起營養滋補作用的藥品；(2)部分可以入藥的動物及動物臟器，幹(水)果類；(3)用中藥材和中藥飲片泡製的各類酒製劑；(4)各類藥品中的果味製劑、口服泡騰劑；(5)血液製品、蛋白類製品(特殊適應症與急救、搶救除外)；(6)社會保險行政部門規定基本醫療保險基金不予支付的其他藥品。
（2）自費醫療項目：使用了基本醫療保險診療項目不予支付部分診療項目的醫療費用：服務項目類：（01）掛號費、院外會診費、病歷工本費等；（02）出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務；非疾病治療項目類：（01）各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等；（02）各種減肥、增胖、增高項目；（03）各種健康體檢；（04）各種預防、保健性的診療項目；（05）各種醫療諮詢、醫療鑑定。診療設備及醫用材料類：（01）應用正電子發射斷層掃描裝置（PET）、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目；(02)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具；（03）各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械；（04）各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用；治療項目類：（01）各類器官或組織移植的器官源或組織源；（02）除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；（03）近視眼矯形術；（04）氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目；其他：（01）各種不育（孕）症、性功能障礙的診療項目；（02）各種科研性、臨床驗證性的診療項目。
（3）自費服務：超過基本醫療保險醫療服務設施支付標準部分的醫療費用以及規定不予支付的醫療服務設施發生的費用，還有以下服務基本醫療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用，主要包括：(1)就(轉)診交通費、急救車費；(2)空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費；(3)陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費；(4)膳食費；(5)文娛活動費以及其他特需生活服務費用。
在扣除了自費項目的部分後，可報銷的醫療費用乘以報銷比例後的剩餘部分，就是自付部分，也是由我們自行承擔 。
此時，你明白醫保的報銷範圍了和專業名詞了吧。
今天就說到這裡，還有幾句話想告訴大家：
關於健康險，尤其是重大疾病保險，大家在購買過程中會有很多問題。
比如：這款產品好不好？適不適合我？這個疾病保不保？我能不能買？有什麼限制嗎？等問題。
關於身故保障，尤其是壽險，大家在購買過程中也會出現很多問題。
比如：該給誰買？不該給誰買？買多少？最高限額是多少？什麼產品最適合？等問題。
大家對保險有任何問題和疑惑的地方，都可以私信給新一站保險網小新，小新立馬會給予解答哦。
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