怎麼判斷試管嬰兒胚胎質量好不好?

每個做試管嬰兒的人都會經歷術前檢查、促排卵、取卵(取精)等一系列過程,取完卵後在家焦急地等待3天后的結果,那這3天,精子和卵子又經歷了什麼呢?

怎麼判斷試管嬰兒胚胎質量好不好?

經陰道穿刺取卵示意圖

女方取卵,穿刺取出來的其實是卵泡液,卵子就生活在卵泡液中。卵泡液經過卵子操作平臺,實驗室工作人員在顯微鏡下,從血淋淋的卵泡液中用細管吸出卵子,用乾淨的培養液洗滌2次,把卵子邊上的血性液體洗掉,然後放置在培養液中,放入培養箱內,等待和精子受精。

怎麼判斷試管嬰兒胚胎質量好不好?

圖中顯示顯微鏡下看到的卵子

女方取卵的同時,男方取精。取出的精液放置在室溫下半個小時至1個小時,待精液液化後,進入洗精操作平臺,精子經過洗滌後,那些活力差的精子會被淘汰掉,留下來的基本上都是活蹦亂跳的好精子。

如果洗滌後,活動精子數量夠多,一般考慮做第一代試管嬰兒(精子自己鑽進卵子內完成受精);

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如果洗滌後,精子數量很少,一般考慮做第二代試管嬰兒(將精子直接注射入卵子內完成受精)。

怎麼判斷試管嬰兒胚胎質量好不好?

第二代試管嬰兒,將精子注射入卵子內

取卵後的第一天(Day 1),觀察受精情況。實驗室工作人員會在顯微鏡下觀察每個卵子的受精情況。有些人全部受精了,有些人部分受精了,也有情況很糟糕的一個都沒有受精。至於受不受精,完全取決於卵子和精子質量。

正常受精可以看到兩個原核,記錄為“2PN”。異常受精或沒有受精,可以見到以下情況:0PN,1PN,3PN,4PN……

觀察完後,將胚胎放入新的培養皿中,換上新的培養液。這一天受精卵會分裂成2個細胞

第二天繼續培養,這一天受精卵會分裂成4個細胞。

取卵後第3天(Day 3)早上,觀察胚胎質量。激動人心的時刻到了,到了揭曉成績的時候啦。

第3天,一般會分裂成8個細胞,但有的細胞分裂地快一點,有的細胞分裂地慢一點,一般6-12細胞都是正常的。光從個數無法說明胚胎質量。我們還會觀察胚胎的外觀和碎片率,對胚胎進行分級(以下內容瞭解即可):

細胞數6-12個,碎片率20%以內,評級1-2級,可稱為優質胚胎。我們中心記錄方式為:細胞數—碎片率—評級,例如:8-5%-2,即8細胞,5%碎片率,2級。優胚就像優等生,有較高的懷孕成功率。但要說明的是,其他普通胚胎也是可以懷孕的。

胚胎比較多的,一般會把它們冷凍,等以後解凍使用。一般前2管,每管會放1-2個優質胚胎,第3管開始一般會多放幾個胚胎。

如果身體條件很好,體內激素水平恢復正常,子宮內膜條件適合移植,則在這一天行鮮胚移植,根據情況,會挑選1-2個胚胎進行移植。

怎麼判斷試管嬰兒胚胎質量好不好?

多數人取卵後身體尚未恢復,體內激素水平一般比較紊亂,所以不行胚胎移植,將所有可用胚胎冷凍。

如您的胚胎較多,建議凍存2管左右的優質胚胎,其餘胚胎養囊處理。什麼是養囊?就是讓胚胎在實驗室培養液內再生長2-3天,看看有沒有發育潛能,發育潛能好的,能夠繼續發育成囊胚;發育潛能差的,一般就無法存活。這是一個優勝劣汰的過程,模擬了體內生長過程,減少冷凍管數及費用,同時減少移植失敗的次數。

如果您的胚胎質量比較一般,但經過評估後丟棄又可惜了,也建議養囊。有發育潛能的就能夠繼續存活下來,然後行囊胚移植,囊胚移植更接近人體正常的種植過程。

當然,養囊會損失一部分胚胎,這個您需要有心理準備,但一般來說養囊不成的胚胎,移植到體內受孕概率也是很低的。


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