患者刘某，女，32岁，患者在单 位干活时，右肘部被铁块砸伤，当即右肘部、出血、疼痛伴活动障碍，出血约300-400ml，疼痛呈持续性锐痛；伤后无头晕 、头痛；无恶心、呕 吐；无发热、畏寒；无四肢厥冷及抽搐，无意识障碍等。在外未做特殊处理，遂前往“当地医院”就诊，拍片诊断“右肱骨远端骨折”，给予包扎止血后，患者由朋友介绍至我院。急诊医师查体后以“右肱骨远端开放骨折伴桡神经损伤”之诊断收入我科。
专科情况：右肘部敷料包扎，渗血，打开敷贩料可见：右上臂肿胀，右肘部外侧可见约“花生米”大小皮肤破损，创缘不规则，皮肤挫伤明显，出血活跃，伤口污染轻度；创口深达骨质，可见骨折断端质外露，局部可见大片皮肤瘀斑，肘部外观畸形，异常活动，可触及骨擦感，闻及骨擦音，右肘关节活动受限，患手垂腕、垂拇、垂指畸形，拇、食、中指屈曲功能障碍，虎口区感觉麻木，桡动脉搏动正常。¸辅助检查：右上臂CT示：右肱骨远端粉碎性骨折。
诊断：1.右肱骨远端开放性粉碎性骨折并桡神经损伤； 杨鹏科主任查看患者后指示：患者右肱骨开放性粉碎性骨折，一期给予清创，神经探查修复术。术中探查见桡神经充血水肿，无断裂，但桡神经存在挫伤。一期术后给予伤口换药、止痛、补液等对症处理。
患者伤口愈合良好，无感染迹象，于二期行右肱骨远端切开复位，钢板内固定术，术后给予支具固定患肢。
术后拆线皮肤：
术后给予患者预防感染、止痛、营养神经、伤口换药等对症处理，给予患者功能锻炼、理疗及蜡疗。给予患者树立康复信心，给予患者功能锻炼。患者术后1月锻炼情况，患者对自身恢复极其满意。
手指可以进行分指试验，活动恢复接近正常。
腕部可以背伸抬起，活动大致正常。
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