肥胖与高血压、脑溢血和血管梗死

肥胖的人，皮下脂肪会增厚，使毛细血管大大扩充，血液循环量相对增加。在心率正常的情况下，心脏搏出量会大为增加，长期负担过重就会诱发左心肥厚，血压升高。

肥胖与高血压密切相关。肥胖者容易患高血压，在儿童时期就有此表现，肥胖儿童有时出现血压波动。一个中度肥胖的人，发生高血压的概率是身体超重者5倍多，是轻度肥胖的2倍多。也有人报道，肥胖者体内血管收缩因子和舒张因子之间的平衡被打破，因而高血压的风险要增加10倍。

肥胖者容易患高血压的原因主要有以下几方面：

1. 肥胖者的血液总容量增高，心脏的输出量增多，每分钟排入血管的血量增加，这是造成肥胖者易患高血压的重要原因。

2. 肥胖者常多食，他们血液中的胰岛素水平常高于不胖的人，这种多食和高胰岛素血症能刺激交感神经功能，使血管收缩，从而增大了血管的外周阻力，造成血压升高。高胰岛素血症引起肾脏对钠的回吸收增多，增加血液容量，也可使血压升高。

3. 必须引起注意的是，与体重正常的高血压患者相比，肥胖高血压患者同时还容易合并脂质异常症和糖尿病，加之肥胖者的体力活动相对较少，所以动脉硬化的发生危险大大提高了。变硬的血管就难以随着血液的排入而扩张，导致血压进一步升高。

然而，经过减肥，高血压是可以明显减轻甚至完全恢复正常的，在降低血压的同时，减肥还可以减轻糖尿病和脂脂质异常症，并增强体质，所以也会大大降低心脑血管疾病的危险。如果减肥仍不能使血压降至正常，就应该用降压药控制血压。

当然血压增高时，脑部的小动脉会收缩。血压越高，血管收缩越剧烈。长时间的血液持续增高，会导致小动脉的血管管壁变硬。变硬的血管，不再能够随血压高低产生明显的收缩。这就好像是向一条橡皮管中灌水，在适当增加水压时就可以看到橡皮管扩张；而向一条钢管中灌水时，即使水压很高，钢管也不会扩张。长期的高血压会将血管由有弹性的“橡皮管”变成没有弹性的“钢管”。其结果是：当血压下降时，脑部就会出现供血不足，引起脑组织缺血；相反，血压升高时，血液对血管灌注过度，对血管壁的压力增加，而血管壁又不能像钢管一样结实这时就会破裂出血。脑出血最常见的表现是昏迷，呼吸浅慢、不同程度的瘫痪，如颅压高可能出现剧烈头痛伴喷射呕吐，严重者数小时内死亡。

由于血脂或血糖增高，血液黏度增加，导致血管内杂质沉积较多，血管壁弹性降低，久而久之容易引起毛细血管血流缓慢，甚至导致毛细血管堵塞不通畅，引发我们常说的心梗或脑梗等。