李大姐孩子今年八歲了，生活在農村，非常調皮，老喜歡和鄰居家的小夥伴到路邊的草堆旁玩沙，近日，孩子肚子不舒服，精神不振，吃飯也不是那麼香了，夜間還有磨牙症狀，有時還拉肚子、腹瀉，李大姐懷疑是不是自己的孩子染上了蛔蟲病，所以來門診來就診。
那什麼是蛔蟲病呢？
蛔蟲病是蛔蟲寄生於人體小腸內的寄生蟲病。成人與兒童均可感染，但是蛔蟲病多見於5-15歲的兒童。發病率農村高於城市、溫熱帶高於寒帶。蛔蟲病輕症者並無症狀，稍重者有精神消化道症狀、營養不良，嚴重者可引起膽道蛔蟲或蛔蟲性腸梗阻。蛔蟲的成蟲為乳白色或者略帶粉色，頭尾較細，雌蟲產卵，每天大約有20萬個。卵會隨著糞便排出體外，在適宜的溫度下，發育為感染的蟲卵，兒童吃了被蟲卵汙染的蔬菜、水果、泥土後，一部分蟲卵被胃酸殺滅，一部分在小腸孵化成為幼蟲。幼蟲依次穿過腸壁、小血管、門靜脈、心肺、氣管、咽喉和食管，在小腸內發育成成蟲，損傷腸黏膜。
那感染蛔蟲有哪些症狀呢？
腹痛，當成蟲在小腸寄生時，兒童、體弱者可出現臍周圍上腹痛，呈間歇反覆發作。
精神症狀，兒童常常會有精神不安、哭鬧、失眠、頭痛、夜間磨牙、夢驚，嚴重者會導致發育障礙和智力遲鈍。
消化道症狀，伴有食慾不振、噁心、嘔吐、便秘、腹瀉等。
過敏反應，早期當幼蟲在體內移行時，可引起過敏症狀，反覆出現蕁麻疹、哮喘、瘙癢、血管神經性水腫，面部可見白色蟲斑，重者可致營養不良、面黃消瘦或面色不均勻。
有時可嘔吐蟲體或者便出蛔蟲，或在大便中找到蛔蟲，在鏡檢下可發現蛔蟲卵，血常規檢查可見嗜酸性粒細胞增多。
治療蛔蟲主要有阿苯達唑（腸蟲清）、甲苯咪唑、枸櫞酸哌嗪、噻嘧啶。
阿苯達唑，對蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲的成蟲及幼蟲均有較好療效，可干擾蟲體攝取葡萄糖，抑制蟲體生長繁殖，使蟲體停止繁殖並死亡，適用於多種線蟲的混合感染。
甲苯咪唑，對蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲、鉤蟲（十二指腸及美洲鉤蟲）的成蟲及幼蟲均有較好療效，除對蛔蟲及鞭蟲的蟲卵有殺滅作用，還可抑制蟲體攝取葡萄糖，抑制蟲體生長或繁殖，使其死亡。
枸櫞酸哌嗪，具有麻痺蟲體肌肉的作用，使之不能附著在人體的腸壁，隨著腸蠕動而排出體外。枸櫞酸哌嗪睡前頓服，連服兩日，一般不必同服緩瀉藥。
噻嘧啶，對腸道寄生蟲具有神經肌肉阻滯作用，使蛔蟲產生痙攣性麻痺，使蟲體安全排出體外作用快而優於哌嗪。口服本品驅蟲時無需緩瀉藥。適用於蛔蟲、蟯蟲及十二指腸鉤蟲感染。
左旋咪唑，也就是我們俗稱的寶塔糖，可影響蟲體的無氧代謝，使之麻痺，並抑制蟲體竄動，預防膽道蛔蟲的發作。我們一般需要空腹或者睡前服用，一週後可重複一次。本藥目前已較少使用。
空腹服用抗蠕蟲藥可增加藥物與蟲體的直接接觸，增強療效。要堅持服藥，在第一次療程後應注意觀察大便有無蟲體。如未根治，則需進行第2個療程的治療，但兩次療程至少間隔1-2周時間。如漏服，應儘快補服，若已接近下一次服藥的時間，則無須補服，也不必增加劑量。少數蛔蟲感染較嚴重的病例在服用抗蠕蟲藥後可引起蛔蟲遊走，造成腹痛或者口吐蛔蟲，甚至引起窒息，此時應該加用噻嘧啶、左旋咪唑等驅蟲藥以避免發生，或向醫師諮詢。
特別注意抗蠕蟲藥對妊娠及哺乳期婦女不宜應用，大多數抗蠕蟲藥在肝臟分解而排洩，但2歲以下的兒童肝腎發育不全，尤其是肝臟內缺乏有關代謝酶，容易損傷肝腎，因此2歲以下兒童禁用，尤其噻嘧啶對1歲以下兒童禁用，對肝腎功能不全者要慎用。抗蠕蟲藥對癲癇、急性化膿性或彌散性皮炎患者禁用，對活動性消化性潰瘍者慎用。另外要注意，噻嘧啶與枸櫞酸哌嗪有拮抗作用，不要在一起合用。
抗蠕蟲藥不宜使用時間過長，否則會對人體的糖代謝產生影響。
對腸道蛔蟲的感染，預防是關鍵，要養成良好的衛生習慣，餐前、便後要洗手，生吃瓜果要洗淨，經常剪指甲，糾正兒童吸吮手指的習慣。所有的用藥都應在醫師或者藥師的指導下使用，如無法辨別病情，請勿盲目用藥，應及時就醫，以免影響病情。
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