近期，傳染病學頂級期刊Emerging Infectious Diseases在線發表了一篇文章，詳細報道了在廣州發生的一起在相對
密閉空間因使用空調造成的新冠肺炎傳染疫情，最終10人確診。論文第一作者陸劍雲是廣州市疾病預防控制中心傳染病預防控制司副司長，研究方向為監測、控制和預防呼吸道傳染病，包括流感、禽流感和猩紅熱。2020年1月26日到2月10日，中國廣州的3個家庭(ABC家庭)共10人因在同一家有空調的餐廳用餐而先後確診感染新冠肺炎。其中一個家庭剛剛從中國湖北武漢過來。我們對這10個病例進行了詳細的調查，該研究得到了廣州市疾病預防控制中心倫理委員會的批准。
2020年1月23日，A家庭從武漢出發，抵達廣州。1月24日，患者A1與其他3名家庭成員(A2-A4)在某餐廳共進午餐。當天晚些時候，A1患者出現發燒和咳嗽症狀，入院治療。截至2月5日，共有9人(A家4人、B家3人、C家2人)感染了COVID-19。
B和C家庭中受感染人員的唯一已知接觸源是餐廳中的患者A1。我們推斷在餐廳病毒至少已傳播給B家族的1名成員和C家族的1名成員，B家族和C家族的進一步感染可能是由家族內部傳播引起的。
餐廳方位圖
餐廳是一座有空調的五層建築，沒有窗戶。三層餐廳面積145平方米;每層樓都有自己的空調。每張桌子之間的距離大約是1米。A和B家庭就餐重合時間約53分鐘，A和C家庭就餐重合時間約73分鐘。中央空調的出風口和迴風口位於C桌上方。
雖然患者A1在午餐期間無症狀，但有相關報道表明無症狀也可以傳播。考慮到B家族的潛伏期時間，最有可能的情況是所有3個B家族成員都直接被患者A1感染。但是我們不能排除患者B2和B3被患者B1感染的可能性，B1是B家族中第一個患病的成員。
對於C家庭，可能的情況是患者C1和C2都被患者A1感染;另一種情況是，從1月27日開始，患者C1在照顧患者C2時獲得感染。
本次疫情中的病毒傳播不能僅用飛沫傳播來解釋。略大的呼吸道飛沫(大於5μm)在空氣中只能保持很短的時間,並且傳播距離較短,通常小於1米。病人A1與其他病人，特別是C桌病人之間的距離均大於1米。最有可能的解釋是：來自空調的強氣將飛沫從桌C傳播到桌A，然後傳播到桌B，然後再傳播回桌C 。
攜帶病毒的小飛沫（小於5μm）可以長時間保持在空中,傳播較長距離（大於1米）。潛在的氣溶膠傳播的SARS和MERS已經早有報道。但該餐廳的工作人員和其他就餐者均未受到感染，空調塗片檢測也表明是核酸陰性。這一發現與傳播氣溶膠傳播路徑和方式都不太一致。最可能的解釋是氣溶膠受空調氣流的影響，在較遠距離的地方不會感染患者，在近距離具有較強的感染。
在這次暴發中，飛沫傳播是由空調通風引起的。感染的關鍵因素是氣流的方向。值得注意的是，患者B3是無症狀的，在本次暴發中有部分的患者都是無症狀的。為了防止COVID-19在餐廳的傳播，我們建議加強溫度監控，增加桌子之間的距離，改善通風。
文章鏈接：https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/26/7/20-0764_article
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