實施“預防為主、外防輸入、內防擴散”的策略
一手抓疫情防控，一手抓恢復生產
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左 主持人：亦菲右 嘉賓：昭通仁安醫院 普外科主任 任軍醫生
中 任軍醫生
嘉賓：任軍醫生
昭通仁安醫院 普外科主任 副主任醫生 之前是安徽省宣城市人民醫院 普外科副主任 2018年10月到昭通仁安醫院 普外科任主任 從1992年就一直從事普外科相關疾病的診治工作已有25年 ，對普外科相關疾病診治有豐富的臨床經驗。
一、膽囊到底有什麼作用？
1. 儲存膽汁 膽囊是在肝臟的下面，它是把肝臟產生的膽汁儲存起來。我們的膽汁是哪兒來的？不是膽囊產生的，是肝臟分泌的膽汁，通過膽管排洩進入膽囊，儲存在膽囊。正常人的膽囊有多少容量？大概60-100ml，那麼，肝臟一天分泌多少膽汁呢？600-800ml。這麼多膽汁進入膽囊存不下啊，這就帶來膽囊第二個功能。
2. 濃縮膽汁 膽囊能夠把膽汁濃縮10倍、20倍、30倍，甚至50倍，把多餘的水分都吸收掉，把好的東西留下。這是膽囊的第二個功能。
3. 排除膽汁 當我們吃完飯，人體需要膽汁的時候，它一收縮，把處理好的、濃縮的膽汁排入腸道，幫助食物的消化、吸收。
4. 免疫功能。膽囊還有一個重要的功能，現代醫學發現，膽囊能夠分泌一些免疫球蛋白，這個免疫球蛋白是幹嗎的呢？是保護腸道健康用的，保護腸道正常功能用的。所以膽囊分泌的這種免疫球蛋白進入腸道以後，就增加了腸道抵抗疾病的免疫能力。
5. 平衡膽道壓力的功能 膽道的末端是有括約肌控制開放的，就好比是一個閥門。當膽汁分泌增加，膽道出現壓力波動的時候，這麼多的膽汁就進入膽囊，減輕膽道的壓力。如果沒有膽囊，膽道的壓力就會失去平衡，就會產生比如說膽管結石、膽道的感染、甚至由於膽道壓力增高引起的脹痛不適。
二、膽結石的形成與哪些因素有關
膽結石形成的原因目前從醫學上來講沒有完全搞清楚，只是說有一些學說，現在考慮跟某些因素有關。這些因素有什麼呢？第一個就是不良的生活習慣，比如說晚飯吃的過多、吃的高膽固醇食物、高油脂食物，這樣導致血中的膽固醇就會高，它就會隨著血液循環排洩到膽汁裡面去，膽汁中的膽固醇增高，它濃度過高，會在膽囊裡面沉澱下來，像滾雪球一樣長成一個結石，這是我們生活習慣不良形成的膽結石。還有一種情況就是，我們體內代謝產生的膽固醇，就是我們不吃膽固醇、不吃油脂，我們體內也會產生膽固醇，這個膽固醇是我們體內代謝產生的一種產物，如果我們體內代謝出現了某種異常，或者在人類的某個生理階段，產生的膽固醇過高，就容易形成結石。比如比較肥胖的人，比如說妊娠期。
三、、出現哪些症狀要懷疑膽囊結石
得了膽囊結石，大部分人會有一些不舒服的症狀，但是這些症狀可能好多人不在意，也沒有想到是膽囊結石，比如說今天吃完飯，感覺胃不舒服，明天吃完飯，又覺得胃不舒服，有點胃痛，可能吃一點點對症的藥，就好了，老覺得是胃痛、胃病。實際上像這種飯後的上腹部不適，或者覺得胃部不適，往往是膽結石的最早症狀，當我們出現這些不適的時候，我們就要想到，會不會是有膽結石了。當然了，當你出現了嚴重的症狀，比如吃完飯之後，出現劇烈的上腹部絞痛，出現了發燒，甚至是不可忍受的劇痛，醫學上叫膽絞痛，這是很典型的膽囊結石急性發作的一個症狀，右上腹劇烈的疼痛，實際上是膽囊的痙攣性疼痛，因為膽囊當它急性發作的時候，它強烈收縮，這個石頭它卡在膽囊管裡面，膽囊產生痙攣，就會引起膽囊的劇烈疼痛，我們感覺到右上腹的疼痛，但是醫生看到這種病人就知道，這是膽絞痛，是膽囊引起的疼痛，這種症狀到任何一家醫院，一般都會想到，這是膽絞痛，是不是長膽囊結石。但有的時候，病人就是說胃不舒服，老當胃病治療，天長日久，病人自己也沒重視，結石會越長越多、越長越大，膽囊受損的情況會越來越重。
四、診斷膽囊結石需要做哪些檢查
現在的醫學發達了，檢查一個膽結石非常簡單，到醫院做一個B型超聲波，就是我們經常說的B超，早上起來不吃飯，空腹，去做B超，超聲科醫生通過超聲儀器，就能很清楚的看到膽囊裡內部的情況，有沒有結石，一目瞭然，現在的B超對膽囊結石診斷率應該超過95%，絕大部分的膽囊結石，在B超這個“照妖鏡”下，它無處躲藏，很清楚。B超是判斷膽囊情況的、重要的檢查方法之一，但不是唯一，它只是一個初步的檢查，我們還有一些其它的方法，比如CT、核磁共振檢查，都是判斷膽囊病變的檢查方法，醫生會根據病人的病情，選擇不同的方法來做診斷、治療。
五、膽囊結石不及時治療，可能會有哪些危害？
如果沒有及時治療膽囊結石，膽囊結石會越長越多、越長越大，對膽囊的影響越來越重，會產生幾個問題。第一個，膽囊炎症急性發作，會引起膽絞痛，甚至膽囊的化膿、壞疽、穿孔，出現嚴重情況；第二，膽囊結石排入膽管，可能引起膽管炎、膽源性胰腺炎，這是比較嚴重的併發症；第三，膽囊的炎症反覆發作、或者是膽囊結石反覆摩擦、刺激膽囊粘膜，膽囊會出現萎縮、功能下降，甚至在個別情況下，會出現膽囊癌變，現代醫學已經明確，膽囊癌的發生是和膽囊結石是有密切關係的。
飲食與膽結石方面的相關問題
為什麼經常不吃早飯容易得膽結石
人的膽汁是24小時不停地從肝臟產生，然後進入膽囊，當你吃了東西以後，膽囊就收縮，把經過膽囊濃縮的膽汁排到腸道里面，去消化食物，這是一個正常的生理過程。如果說我們不吃早飯，你看我們頭天晚上，假如說你七點吃晚飯，第二天不吃早飯，到早上7點就12個小時，你到中午12點吃午飯，大概要將近18、19個小時，你不吃東西，不吃東西膽囊就不收縮，膽囊不收縮，但是你的膽汁可是24小時不停地往膽囊裡面去，膽囊呢，它又盛不下這麼多膽汁，所以膽囊有一個重要的功能是濃縮膽汁，把多餘的水分吸收了，等著你去吃飯，膽汁排入腸道幫助消化。可是你老不吃飯，膽汁在膽囊裡越存越多、越存越多，它越來越濃縮，難免就有些濃縮後形成一種沉渣，太濃了就形成一種結晶，比如說膽固醇在裡面有結晶，或者膽鹽形成結晶，沉澱在膽囊裡面，慢慢地就會形成結石。如果說我們按正常情況下吃飯，比如正常吃早餐，而且我們的早餐質量好一點，比如說有牛奶、雞蛋等，有這些食物後，刺激膽囊收縮的就會很強烈，膽囊把一夜的膽汁一收縮就排出去了，可能把這些沉渣也排出去了，那麼就不太容易張膽結石，所以呢，我們定期讓膽囊收縮，讓膽囊運動運動，是保證膽囊功能正常，減少膽結石發生很重要的一個辦法，我們人多活動，身體才會健康。膽囊也讓它多活動，它才健康，按時按量的進食，讓膽囊定期收縮，這樣膽囊就不容易張結石。
膽結石患者在飲食上要注意些什麼
得了膽結石以後，飲食一定要相當相當的注意，因為適當的飲食、合適的飲食，可能會減少疾病的發作。第一，一定要減少油脂的攝入，減少蛋白的攝入。為什麼？油脂和蛋白作為一種食物的刺激，它會強烈的刺激膽囊收縮，膽囊如果一個強烈的收縮，石頭就容易擠到膽囊管裡頭，膽囊管很細，大概就2-3毫米，如果一個不大不小的石頭，一下卡在膽囊管，就會引起膽囊痙攣性疼痛，就會急性發作。還有一個要注意的，膽結石病人，不要睡覺之前吃夜宵，為什麼？如果你吃完夜宵，那麼你躺倒睡覺時，膽囊一收縮，很容易把石頭擠壓到膽囊管卡住，引起膽絞痛發作。
如何預防膽結石
預防膽結石，很重要的一個就是通過良好的飲食習慣來減少膽結石發作風險，第一個，吃健康的飲食，比如瘦肉、穀物，適當增加一些粗糧的比例，比如新鮮的蔬菜，特別是綠葉蔬菜，比如說菌類、木耳、蘑菇，還有一些雞、魚、蝦，這些食品適當的搭配，對膽囊、對心血管也有好處，它會極大的減少膽囊結石的風險。但是光靠吃、飲食，它不能預防所有的膽囊結石，膽囊結石還要靠你正確的生活作息方式來保證，比如熬夜、比如不吃早飯、比如暴飲暴食，這些都不好，所以要想維持身體的健康，包括膽囊的健康，你一定是一個系統的綜合工程，你不要指望用一種方法來解決所有的問題，這是不科學的，所以我們要維持健康，我們是一個綜合的治療，包括我們的飲食，包括我們的作息時間，包括我們的生活習慣，甚至包括我們的心情，我們的情緒都會影響。說到膽囊結石的情緒影響，我們中國的古老文化都有，有一個成語：惡向膽邊生“”這就是情緒對膽囊的影響，包括我們肝臟的功能，對膽囊也會有影響，比如我們長期飲酒，對膽囊也不好，長期飲酒的病人，他的肝臟會有損傷，就容易產生膽囊疾病。還有一個成語“肝膽相照”，肝不好，膽囊就會受影響。還有一種疾病，我們要注意，其實我們是可以預防的，就是我們的肝炎病毒，如乙肝病毒。人被乙肝病毒感染，就容易產生膽囊的疾病，比如說膽囊息肉，現在已經肯定了，乙肝病毒感染陽性的病人，膽囊息肉的發生率會增加，所以這些東西我們都要注意，就會減少膽囊疾病的發生。
資料整理：亦菲
編 輯：楊超燁
編 審：佳 楓
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