咳嗽后怎么就倒地不醒了？

咳嗽

最近全国有多个地区都有不同程度的流感发生，其多数为上呼吸道感染的症状，最常见的莫过于咳嗽、咳痰了。一般人认为咳嗽并没有什么，从生理学的角度其是一种人自我保护的机制，即：当气道黏膜受到某种刺激，比如，痰液，通过这种方式改变气道上下的瞬间压力，把这些分泌物排出体外的过程。咳嗽虽然可以视为一种有益的生理反馈，但是当出现剧烈咳嗽的时候则可能导致不利的情况发生。今天精灵医生就跟大家介绍一下咳嗽后导致晕厥的情况，这也来源于最近出诊时遇到的两个真实的案例：

晕厥

病例一：为一名中老年男性，在站立与人交谈的过程之中，突然出现剧烈的咳嗽，然后就晕厥倒地了，根据周围人的记忆，其意识丧失大概1分钟左右，之后患者就自行苏醒了，醒后除了头部有轻微的不适感并没有其他的感觉。之后回家休息，回家后感颈部非常的不适，家人为其测量了血压非常高，收缩压达到了190mmHg，因其平常并没有高血压的病史，因此就带他来医院就诊。就诊时这个病人并没有表现出什么异常，行动及言语都非常正常，为了排查一些严重的疾病，还是对其进行了一些必要的检查，在做心电图的过程中还出现了呕吐的表现。行头CT检查时发现出现了蛛网膜下腔出血，立即收入了神经内科予以治疗。

病例二：为一名中年男性，乘坐地铁时出现剧烈咳嗽后晕厥，持续约10余秒钟后自行苏醒，朋友怕其有什么疾病就送其就医。就诊时这名患者一切表现正常，也没有什么阳性体征，通过检查提示只有一些呼吸道感染的表现，因此予以了相关的治疗，并建议进一步于门诊进行更进一步的排查。

胸腔

这两名患者都是由于剧烈咳嗽后所导致的晕厥，但是结果却不同，可以说一轻一重，那么这是如何导致的呢？其实剧烈咳嗽导致晕厥并是有一定科学原理的。人体的胸腔包括了很多的器官，比较重要的有肺、心脏和大血管，这其中有各种神经末梢和感受器。当剧烈咳嗽的时候，胸内压急剧增加，以至于神经受到强烈的刺激，迷走神经会过度兴奋，血管会发生扩张，大脑的血液灌注会随之下降。与此同时，胸内压的增加会对心脏产生压迫，导致心脏泵血量的下降，进而加重了脑灌注较少的程度。再有，剧烈咳嗽全身耗氧量增加，而吸入的氧气减少，血液携带的氧气会降低。通过以上这些原因就会造成大脑供血供氧的短时间内下降，进而引起了晕厥。在晕厥的过程中人的心脏和呼吸还保持着运作，因此当大脑供血供氧恢复后人就可以自行苏醒了。

大脑

最后再聊聊为什么这两个患者的结局不同。第一个病例所出现的蛛网膜下腔出血是一种神经科的急危重症，如果不及时治疗是可以危及生命的。之所以咳嗽后晕厥后会出现脑出血可能与两方面原因有关，其一，由于剧烈的咳嗽，颅内血管内压力瞬间增加，可能导致潜在的动脉瘤破裂，进而引起出血；其二，晕厥倒地的时候可能出现头部的外伤，醒之后可能并没有被察觉，但是在外力的作用下是可能造成颅内损伤或出血发生的。

以上这两个病例虽然只是个案，但是类似情况的发生却并不少见，因此值得大家注意：如果出现呼吸道感染的症状需要及时的治疗；剧烈咳嗽的时候最好选择坐位；出现晕厥后千万不要不管，一定要到医院排查潜在危险疾病。