文|譚聯 劉英
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2月16日，國務院聯防聯控機制新聞發佈會推介了湖南湘潭市雨湖區長城鄉疫情防控工作典型做法，對該區近年醫改取得的顯著成果給予了高度肯定。面對來勢洶洶的新冠肺炎疫情，該區始終堅持把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，充分發揮醫聯體資源共享、優勢互補的政策優勢和“管理一體化、服務一體化”的機制優勢，為60萬雨湖人民築起了阻遏病毒傳播蔓延的鋼鐵長城。
一、先行先試，搶佔疫情防控戰略高地
2014年以來，雨湖區率先實施醫藥衛生體制改革,並取得了顯著成效，在疫情防控中發揮了巨大作用。一是醫衛硬件提檔強基。深入實施區、鄉、村三級醫衛硬件設施提檔升級工程，籌措資金建設雨湖區公衛綜合大樓，改擴建長城鄉、楠竹山鎮等基層衛生院，完成所有行政村衛生室標準化建設，全區醫療衛生條件全面改善。對基層醫療衛生機構“三條通道”進行科學規劃，有效分流員工、普通病人和發熱病人，合理設置預檢分診、發熱門診、腸道門診，為疫情防控奠定紮實基礎。二是醫衛隊伍強能重塑。全區所有村衛生室、鄉鎮衛生院、街道社區衛生服務中心全覆蓋配備全科執業醫師，同時全面加強診療培訓，嚴格把控“三關三問”診治流程，科學落實“三級防護”，杜絕就診環節交叉，有效避免了新冠肺炎疑似病例漏診現象發生。疫情爆發後，全區12家基層衛生院第一時間設置預檢分診和發熱門診，累計預檢分診6253人次，其中有相關流行病學史84人次、發熱門診就診528人次、向定點醫院轉診58人次，取得了預檢分診全落實和醫務人員零感染的雙勝利。三是醫衛資源下沉提效。堅持區屬醫衛能力建設與區域醫衛資源整合同步發力，引導推動駐區的市級醫院與區管基層醫療機構組建醫聯體，開創了優質醫衛資源下沉、惠民醫保政策擴面、多級醫療業務協同的醫改全新局面。先後組建湘潭市中心醫院與姜畲鎮中心衛生院、湘潭市第二人民醫院與長城鄉衛生院建立緊密型醫聯體，結對的鄉鎮衛生院因此迅速升級了醫院管理信息系統，建設了製氧機房等設備設施，開設了綜合內科、綜合外科、中醫科、DR室、手術室等臨床科室，並按照二級醫院模式進行管理。疫情防控過程中，各醫聯體協同構建了“村醫排查、鄉鎮預檢、疑似轉診”的分級防控應對機制，在有效防範疫情區外輸入風險和控制區內蔓延擴散方面發揮了不可替代的作用。
二、同心同德，打造疫情防控戰略團隊
雨湖區有效整合市、區、鄉、村四級醫療衛生資源，統籌實施地毯式排查早發現、家庭式檢測早報告、快捷式診斷早隔離、網格式防控堵源頭、集中式診療穩治癒等工作舉措，有效阻遏了疫情蔓延擴散。一是市級“專家團”下沉一線。成立了區聯防聯控專家組，組織中醫醫院醫聯體、市第二人民醫院醫聯體、市中心醫院醫療集團專家下沉疫情防控一線開展技術指導和力量增援，市級專家們進駐基層防疫一線開展診療服務、發熱門診、健康教育、院感控制、人員培訓等工作，有效補齊基層醫療衛生機構專業力量嚴重不足的短板。1月29日，國家聯防聯控督導組在雨湖督導時，看到湘潭市二醫院10名專家堅守長城衛生院坐診值守，全程參與疫情防控，對該區科學區域資源、精準投送服務、分類管理治療的工作方式給予了充分肯定。二是村醫“守門人”堅守一線。建立健全疫情防控網格管理應對體系，各村衛生室認真做好返鄉人員和流動人口的排查、篩查、登記和健康監測管理工作，嚴格落實14天居家醫學觀察措施，對輸入性病例實施精準鎖定、精確管理、精細服務，較好的發揮了村醫在疫情排查防控中的“守門人”作用。全區村醫累計協同排查涉漢涉鄂人員8411人，發現發熱人員32人，全部對標落實了居家醫學觀察措施。三是家醫“暖心人”服務一線。組建59個家庭責任醫師團隊，對口簽約服務9.23萬人。疫情發生後，各個家庭醫生團隊充分利用自身直接聯繫服務具體家庭的獨特優勢，除協助做好涉漢涉鄂人員的摸排篩查工作，還充分運用家庭醫生簽約APP、微信群、朋友圈等信息化手段，權威發佈疫情防控知識，正確引導群眾主動配合疫情防控。對4799名重點管控人員實行“4包1”管理，密切關注其健康狀況，同時為其提供免費送餐、免費送生活用品、免費代購、免費發放防疫物資等暖心服務，讓居家隔離人員享受“有愛”隔離、“暖心”呵護。
三、聯防聯控，強化疫情防控戰略支撐
雨湖區全面對標落實疫情聯防聯控“快隔、緊盯、密防、嚴封、限流、網控、統籌、聯動、前移、倒查”二十字方針，全面開啟共築市民健康安全防線的“雨湖模式”。一是分類施策。在湘潭市中心醫院設立湖北（武漢）地區返鄉人員發熱門診，定點接診湖北（武漢）地區返鄉或有接觸史人員發熱患者；轄區內其他二級醫院的發熱門診只接診非疫區、非重點人員的發熱患者；鄉鎮衛生院、街道社區衛生服務中心嚴格執行預檢分診制度，設置發熱門診和隔離區；鄉鎮衛生院不能處理的發熱患者，由區疾控中心急救轉運至市中心醫院診治；個體診所、村衛生室、社區衛生服務站一律不得接診不明原因發熱病人或疫區返鄉人員、重點人員。二是上下聯動。建立健全市、區、鄉、村四級疫情聯防聯控體系和醫聯體、鄉村兩級醫衛單位協同參展的群防群治聯動機制，街道衛生服務中心(站)和鄉鎮衛生院、村衛生室在地方黨委政府統一領導和衛生健康行政管理部門統一指導下，協同屬地單位做好疫情防控工作，及早發現和報告病例，協助管理密切接觸者和來自疫情發生地區人員，有效遏制疫情擴散和蔓延。三是條塊結合。加強疫情防控的統籌調度，整合條塊資源，在充分發揮疾控、衛監、婦幼等醫衛機構專業作用的同時，統籌調度交通、公安、商務、市場監管、農業農村、科工信、住建等社會管理部門合力作戰，結合屬地責任落實，加強交通管控和物資保障，營造全民排查、全民監督、全民防疫的全員參戰態勢，堅決守好不同層次防線，有效切斷傳播途徑，努力奪取疫情防控阻擊戰的全面勝利。
作者單位：湖南湘潭市雨湖區衛健局
《健康中國觀察》
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