筆者在門診時總會遇到一些特殊的腎病患者：最近幾個月總感覺有些不對勁，做事提不起精神，吃飯沒有味口，夜裡總起來尿尿多次...起初一直沒有想到自己的腎臟又出問題了，直到近來在當地醫院檢查後才害怕起來，原來已經嚴重腎衰竭了（血肌酐超過707μmol/L）。他不相信會這樣，也無法接受這一事實！數年前已經“治好”的腎病，怎會突然變成“尿毒症”？然而“尿毒症”確確實實已經降臨到自己頭上了。
怎會如此？那些自己認為已經“治好”的腎病，終歸沒逃過“尿毒症”這一劫，主要是如下三個原因。
1.悄悄復發
在腎病治療轉歸中有一個算是療效最好的，就是“臨床緩解（或治癒）”，以腎病綜合徵為例，其臨床緩解的標準是：臨床症狀消失、尿蛋白轉陰（24小時尿蛋白定量小於300mg）、血漿白蛋白恢復正常、腎功能完全正常。這就叫治癒，也可以說完全治好了，因為各項檢查指標都已經恢復正常；然而，也可以說沒有根治，因為腎病綜合徵患者的腎臟病理一定還留有“疤痕”，我們稱之為“腎小球硬化和/或間質纖維化”，只是數量極少不會有任何影響而已。也可能有其它“隱患”存在於其中。當它再復發時，有的病人可以不出現水腫及尿量明顯減少現象，但是一定會再次出現明顯蛋白尿。而自己又感覺不到它的存在，可長期明顯蛋白尿直接導致腎病加速進展，如不能及時發現並正規治療，尿毒症是它的最終歸屬。
2.長期潛伏
如果把腎病綜合徵這一“臨床緩解”的標準套用到其它腎臟疾病，問題就來了。比如說IgA腎病，扁桃體炎感染後72小時內可出現肉眼血尿，經檢查確診為IgA腎病，治療後血尿消失，尿檢查正常，血壓不高，腎功能正常。只要不去做相關檢查，此後相當長時期（數月、數年，甚至十幾年）都可以感覺不到它的存在，因為它唯一的症狀就是肉眼血尿。可是IgA腎病的病理改變一直“潛伏”的那，腎臟內的炎症改變、腎小球硬化與小管及間質纖維化在慢慢進展中。此後就算尿蛋白高和/或血壓升高，自己仍然感覺不到，到最後變成尿毒症也就不足為怪。
3.漏診誤診
由於漏診或誤診導致尿毒症的發生也是常有有事。比如多囊腎病，這是一種與遺傳相關的腎臟疾病，然而在處於年少年這一年齡段在不做特殊檢查或不詳細瞭解家族史的情況下，往往容易漏診或誤診。只檢查尿檢與腎功能，發現尿常規有紅細胞及少量蛋白尿、血壓正常、腎功能正常，沒有水腫，也沒有其它不適，認為是急性腎炎或病情較輕的慢性腎炎，經治療後尿檢的各異常指標全部恢復正常，認為已經“治好”了。多年以後，再一查，確診為“多囊腎病，尿毒症”，同樣不足為怪。
關於腎病的漏診誤診真的不少，有的腎病被誤診為胃病或血液病的，有的腎病僅被診斷為高血壓的，等等，從而失去了最佳治療時機。
如上種種讓人惋惜，不管是腎病“悄悄復發”、“長期潛伏”、還是“漏診誤診”，教訓都是慘痛與深刻的。然而，只要記住一點，尿毒症絕不會輕易“騷擾”。這就是今天腎為先想要說的最關鍵的四個字：
定 期 檢 查
腎病完全不同於其它疾病，絕大多數腎病它“來無影去無蹤”，意思是說：腎病起病時可以沒有特殊感覺，病情緩慢發展也可以在不知不覺中進行。因此，腎友做好定期檢查是避免尿毒症最有效的辦法之一。應該檢查哪些項目？至少作如下這些檢查：
測量血壓、檢查尿常規、查24小時尿蛋白定量、化驗腎功能及做腎臟彩超檢查等。
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