经常有人问我：“催眠除了可以提高学生的学习能力之外，还可以做什么？”。
催眠的作用很多，今天我就分享一篇发表在2018年11月《CurrentOncology Reports》上的一篇文章的内容，文章的题目是《催眠在癌症护理当中的作用》。
文章综述了医学利用催眠作为一种辅助治疗工具，对于与癌症相关症状的影响和作用。
作者是加拿大卡尔加里大学卡姆明医学院卡门学院肿瘤学系的琳达·卡尔森。
Dr. Linda E. Carlson, Ph.D., C.Psych.
医 学 催 眠 的 简 史
几个世纪以来，人类一直试图利用暗示的力量进行治疗。
类似催眠的实践在世界各地的古代文化中都有展现，通过以诱导恍惚状态而达到治疗效果。
然而，催眠的理论和实践随着时间的推移已经发生了相当大的变化。
在18世纪的欧洲，医生弗朗茨·安东·梅斯默（Franz Anton Mesmer）经常被认为是现代催眠术的创始人，他在医疗工作中使用了催眠术。
他的实践基于动物磁性的理论，梅斯默医生声称可以通过他的手来调整患者的磁场来达到治疗作用。
虽然他的催眠治疗效果很好，但梅斯默被主流科学界所拒绝，1784年在法国任命的调查委员会否认了他的理论。
在19世纪，催眠术在英国的医学中重新出现，这次是用催眠进行外科手术麻醉。这在当时是有轰动效应的，被认为是人道主义进步。
目前，催眠被理解为“意识集中的状态，其特征在于增强对暗示的反应能力”。
“医学催眠”专门指把催眠用于缓解躯体症状，减少治疗期间的痛苦，以及影响生理生化的过程。催眠的方法通常包括催眠诱导、加深化和对特定症状的暗示（例如疼痛减轻）。
催眠的机制尚未完全明了，理论基础不明确，但一些文献综述表明它在医疗当中有效果。
例如，催眠已被证明可以减少疼痛、烧伤治疗和无痛分娩；减轻纤维肌痛等慢性疼痛患者的疼痛；缓解肠易激综合征或其他胃肠道疾病患者的症状。
癌症护理中的催眠
催眠已经在癌症治疗中使用了一个多世纪。
事实上，第一个用催眠术进行的手术是在1829年的乳腺癌切除手术。
在20世纪中叶，出现大量催眠疗法用于控制与癌症相关的疼痛，焦虑和恐惧，并增加食欲的研究。
有数十项关于催眠在癌症治疗的各个方面的应用，包括癌症预防行为，诊断程序，原发癌症治疗和癌症生存等方面。
目前，催眠被美国和加拿大癌症协会认可为治疗癌症和癌症治疗相关副作用的潜在方法。
恶心/呕吐 Nausea/Vomiting
催眠在癌症治疗中的常见应用是恶心和呕吐症状的管理。
有报道称，高达20％的患者由于恶心和呕吐症状严重，而推迟或拒绝医学治疗。
最早的一个应用催眠发表的研究报告说，在50个成人乳腺癌中，每日听催眠音频录音（4-6天）与对照组患者的随机对照试验，结果表明催眠组呕吐的发生率为39％，对照组为68％。
最近一项乳腺癌护理中的催眠治疗研究表明，手术前提供的单次短暂（15分钟）催眠，患者的术后恶心减少同时其它症状改善也很明显，例如，疼痛强度降低，情绪激动下降等。
从那时起，肿瘤治疗指南已经推荐把催眠作为减轻恶心/呕吐的有效方法。
癌症疼痛 Cancer Pain
疼痛是癌症患者的另一个令人不安的症状，可导致严重的痛苦和生活质量的损害。
癌症疼痛可能与肿瘤本身或癌症进展、治疗以及与癌症无关的过程有关。
癌症患者的疼痛患病率很高，近66％的晚期疾病患者、55％接受癌症治疗的患者和39％完成治疗的癌症幸存者都有疼痛的症状。
慢性癌症疼痛的持续、反复和长期性需要医疗相当大的关注和管理。
催眠的癌症疼痛干预研究报告显示催眠可以减轻疼痛。
催眠在多种癌症的疼痛管理中都有应用，乳腺癌患者的疼痛管理是催眠研究中最多的。
骨癌、白血病和淋巴瘤患者的催眠疼痛管理的研究报告也有发表。
所有癌症阶段的患者都报告有关疼痛管理的益处，包括转移性和晚期癌症患者。
文献表明，催眠干预减少了肿瘤疼痛的感觉，减弱了疼痛强度和疼痛严重程度，效果有时持续超过10个月。
焦虑和痛苦 Anxiety and Distress
虽然催眠在癌症治疗中的主要应用通常是针对特定症状，如疼痛或恶心和呕吐，但也记录了对焦虑和整体痛苦的更多非特异性影响。
总体痛苦和广泛性焦虑，以及对症状或癌症复发的特殊恐惧是非常常见的，30%-50％的癌症患者在治疗中经历显著的痛苦。
用于治疗癌症患者焦虑和痛苦的催眠的有效性年龄跨度很大，从儿科患者到老年患者都有效。
Chen等人最近的一项荟萃分析研究结果发现，催眠对癌症患者的焦虑具有显著的即时和持续影响。
作者得出结论，催眠可以减少癌症患者的焦虑，特别是在儿科患者中。
此外，研究还发现由催眠师提供的催眠比自我催眠更有效。
早在20世纪80年代，研究者就发现催眠可有效减少儿童和青少年癌症患者对骨髓穿刺、腰椎穿刺的焦虑。
在儿科和成人肿瘤患者中，催眠措施可有效控制与手术相关的焦虑和痛苦。
Bragard等人进行了一项非随机比较研究，对比了催眠和认知行为疗法（CBT）及对患者的痛苦、生活质量、睡眠和心理调整的影响。有99名乳腺癌患者参与了研究，结果显示催眠在减轻痛苦和改善生活方面是有效，但认知行为疗法CBT 却没有什么作用。
催眠组在接受治疗后9个月显示焦虑和抑郁持续显著下降，这在认知行为疗法CBT或对照组中未观察到。
潮热 Hot Flashes
潮热的症状表现为：“潮红，短暂的出汗，热感，常伴随心悸和焦虑的感觉，其次是寒战”。
患者通常将潮热描述为对身体的热浪感，导致强烈出汗。
由于其不可预测的性质，潮热会干扰睡眠，改变日常活动，并最终损害生活质量。
超过80％的乳腺癌治疗中的女性报告了每日有潮热的症状。
由于常规治疗潮热主要是激素替代疗法，使乳腺癌患者再次发生癌症的风险更高，许多人转而采用心身疗法作为替代疗法。
虽然其他药物有助于治疗潮热，但已报道有几种副作用，如口干和睡眠问题。
催眠治疗提供了一种非药物方法来治疗潮热，同时最大限度的减少药物的负面不良反应。
Cramer等人对催眠作为乳腺癌治疗系统评价表明，催眠减少了乳腺癌患者经历潮热的频率和严重程度。
在一项研究中，51名女性被随机分配到催眠治疗或非治疗对照组，结果显示，潮热的频率、严重程度在5次催眠治疗后显著下降，同时对照组中则没有变化。
结 论
催眠干预领域的研究主要限于乳腺癌患者。
证据表明干预措施缓解乳腺癌患者的恶心、呕吐症状，以及帮助在各种情况下的控制疼痛，并有助于减少焦虑和苦恼。
最新的研究显示了治疗乳腺癌女性潮热的前景。
这些症状的改善可能有助于改善癌症患者的健康状况和降低医疗费用。
总体而言，虽然结果很有希望，但需要在广泛的症状和人群中进行更多的研究，采用更高的标准来设计临床试验
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