郎溪縣“四個加強”切實做好大病保險工作

為有效提高全縣職工、居民重大疾病保障水平,郎溪縣始終堅持“四個加強”切實做好大病保險相關工作。

  加強政策宣傳,擴大大病保險覆蓋率。綜合傳統和現代化手段,利用橫幅標語、服務手冊、宣傳展板、LED顯示屏、論壇網站、微信公眾號等渠道,並結合“12333全國統一諮詢日”、民生工程集中宣傳月、政策入企下鄉宣傳等活動,多角度、全方位地宣傳大病保險政策,提高大病保險覆蓋率,使這項惠民政策深入人心。截止2018年8月底,該縣城鎮居民大病保險參保人數為29166人,城鎮職工大病保險參保人數為20292人。

  加強政策落實,減輕大病患者經濟負擔。一是城鎮職工大病保險參保人員在定點醫療機構發生的醫療費用經基本醫療保險政策審核後,一個年度內統籌基金支付累計超過9萬元的部分,由大病保險按比例支付,最高封頂線為17萬元。二是城鎮居民大病保險參保人員,一個參保年度內個人負擔合規醫療費用累計超過2.6萬元的部分,由大病保險按50%-80%比例支付,上不封頂。同時從2018年9月開始,低保對象、特困人員等困難人員,城鎮居民大病保險起付標準降低為1.8萬元,超過大病保險起付標準的合規醫療費用,大病保險資金支付比例提高到60%-90%。三是積極推進按病種收付費工作,更好地保障職工、城鎮居民醫療保險參保人員權益、規範醫療服務行為、控制醫療費用不合理增長,減輕患者經濟負擔。

  加強回訪慰問,提高經辦服務水平。定期組織經辦人員到受益群眾家中回訪慰問,通過面對面的交流,核實大病保險政策落實情況,瞭解群眾對大病保險服務的需求,提高經辦服務水平。同時將回訪與宣傳相結合,向周邊群眾普及大病保險政策,強化大病保險影響力。

  加強稽核監管,確保醫保基金安全。定期組織稽核人員對全縣各協議醫療機構進行稽核檢查,對醫療機構提供的醫療服務、住院管理、收費水平等做出嚴格要求。依法對違規醫療機構進行處罰,切實做到規範醫保行為,保障基金安全。

  據統計,自2017年1月以來,郎溪縣城鎮職工大病保險享受待遇總人次為59人次,大病保險資金共支付費用319.98萬元,已補償給個人的最高金額為17萬元;城鎮居民大病保險享受待遇總人次為441人次,大病保險資金支付費用322.75萬元,已補償給個人的最高金額為18.97萬元。


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