我們平時經常會碰到因為比較簡單的疾病，比如腸胃炎、軟組織挫傷、肛裂、痔瘡、乳腺結節、甲狀腺結節等住院治療時常規會檢查胸部CT平掃，有時發現肺部小結節，因為較小或者病灶密度較淡，總之表現不典型無法明確下結論良性還是惡性，這時，一般醫生會在出院記錄上註明，建議隨訪複查，有時較為具體也會寫明間隔多長時間複查。但我們的患者往往不看重出院記錄，結帳出院後根本沒有仔細閱讀住院期間的經過、檢查治療情況、隨訪建議等，以至於本該複查觀察的肺結節沒有及時複查，待1年、2年過去後，病灶已經明顯進展，甚至失去手術治療的機會，這是非常可惜的!今天要說的錢大伯就是這樣的情況，所以我想借今日頭條平臺提醒朋友們一定要仔細閱讀出院記錄，按醫囑回院複查對比，及時干預治療。
金華的錢大伯於頭一年4月份因外傷致多處疼痛住本院某科治療，傷情不重，為多處軟組織挫傷，住院期間檢查了彩超、胸部CT、心電圖及常規的血液化驗檢測，其中發現右肺下葉有個結節影，但比較小，密度也不高，建議定期複查。外傷情況好轉後錢大伯辦理了出院手續，醫生也在出院記錄上註明需胸部CT複查。但回家後，錢大伯及家人都沒有很好的去看過出院記錄。一年來也沒啥不舒服。一晃到了第二年年底，錢大伯又因外傷致頸髓損傷，影響到上肢肌力入住到本院，常規檢查胸部CT時發現了原來就存在的右肺下葉腫塊，已經長到了近4釐米。以下是其2次的CT對比圖像：
家人找到了我，諮詢肺上的病灶考慮什麼，該不該手術，什麼時候手術好。我仔細閱片並與之前的對比後，認為患者右肺下葉病灶，1年半來明顯增大，目前病灶內有壞死灶(密度較低的部分)，基本考慮為肺癌，以鱗癌可能性大，從片子上看，仍能手術切除治療。本應儘早手術，但由於頸髓損傷，雙上肢肌力均下降，肺手術時需切氣管插管及改變體位，可能會對頸髓造成一定影響，而且傷後早期，組織水腫，應適當穩定後再考慮肺手術。經與骨科商量研究，於傷後3周左轉到胸外科後，予以施行了“右肺下葉切除及淋巴結清掃術”，術後病理確定為鱗癌。
事後回想，若錢大伯能遵醫囑定期複查CT，有增大變化時及時手術，效果肯定會比現在更好。
閱讀更多 肺結節專家葉醫生 的文章
