坐月子是咱们中国人民的传统习俗，最早据说可以追溯到2000多年前，在汉朝的《礼记·内则》里就有“妻将生子，及月辰，居侧室，夫使人日再问之，作而自问之，妻不敢见，使姆衣服而对，至于子生，夫复使人日再问之，夫齐则不入侧室之门”的内容，这可能是最早关于月子的记载。宋代的医学专著《妇人良方大全》专门有一个章节来介绍“坐月门”，也就是介绍孕妇“坐月”的方法。当然今天的坐月子和古人已经有很大的差异。像产后不能喝白水，不能洗澡等等糟粕早已经被摒弃，但有些做法改良后依然延续至今。预防产后子宫脱垂是坐月子主要的目的之一，那么月子里那些做法和预防产后子宫脱垂有关呢，今天来详细说说。
古时坐月子讲究不下地，说下地会影响到身体的恢复，所以在产后的一个月都是卧床不起的。但是今天我们知道，长时间的卧床反而会影响产后恢复。生产过程会导致骨盆韧带和肌肉松弛，甚至发生裂伤，不能很好的起到支撑盆腔器官的作用。有些难产或天生肌肉比较薄弱的产妇，可能出现产后子宫脱垂，表现出漏尿甚至下垂等等情况。经过身体的自我修复，大部分人在6周以后可以恢复。有些新手妈妈出现这些情况后，生怕恢复的不好，坚持一个月不下床不走路，这对于脱垂的恢复其实是不利的。首先大部分女性的子宫是前倾前屈位的，这样的位置便于盆底组织更好的支撑，不容易脱垂。产后一直卧床，特别是仰卧的状态，可能会使子宫的屈曲方向发生改变，变为水平位或者后位，和阴道的轴向一致，这样更容易发生脱垂。其次，适量的活动能增强身体关节灵活度以及血液流动，促进受损的肌肉完成修复。长时间不行走不活动，盆底肌肉得不到刺激，反而对恢复不利。当然产后活动要讲究“适劳逸”，适量即可。以日常活动为主，剧烈运动比如跳舞游泳还是等身体完全恢复以后再进行为好。
古时候的产后“忌生冷”，到了今天已经变成了吃水果适量，因为产后脾胃虚弱，进食冷的食物容易腹泻，消化不良。但适量的水果还是要吃。一方面是因为水果可以提供一些其他食物提供不了的微量元素，另一方面，从预防子宫脱垂的角度看，脱垂的发生往往和腹部压力过大有关，而便秘是日常生活中最容易增加腹部压力的原因。怀孕期间增大的子宫是盆底组织避免不了的负担，生产完后除了产妇会觉得一身轻松，盆底肌肉也会觉得轻松许多。产后由于活动减少，本身胃肠蠕动就少，如果加上饮食上大鱼大肉为主，纤维摄入不足，很容易就会便秘。大便时过于用力，或用力时间长，对还没恢复好的盆底组织可谓雪上加霜。所以适量进食蔬菜水果，多喝水，保持大便通畅，对于盆底组织的修复，避免产后子宫脱垂也很重要。当然这也要讲个度，水果不要从冰箱拿出来就吃，最好等一段时间，等恢复到室温。同时要清洗干净，免得吃了拉肚子就不好了。同样，多喝水可以减轻便秘，但刚生产完的两周内要控制水分摄入，因为产后2周左右时间，身体会把怀孕期间多吸收的水分排出来，这也是为什么产妇容易出汗，动不动就大汗淋漓的原由。这时候多喝水，出汗会更多，容易发生电解质过量丢失，也不利于产后恢复。
其实，盆腔器官的脱垂大多不是一蹴而就的，往往是经过长时间日积月累慢慢发生的。不仅产后恢复不好可能导致子宫脱垂，长期的便秘、慢性咳嗽、肥胖等等因素都会导致脱垂。为了避免脱垂的发生，除了坐好月子，平时良好的生活习惯也很重要。比如自我调节消化功能，改善排便习惯等等。当然这是我们下回聊的内容啦。
中山六院妇科 李骁 陈姗
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