从高分美剧《良医》,看新冠病毒如何冲击现有医疗系统

新型冠状病毒爆发以来,不仅严重威胁到国内所有人民的生命健康,而且已波及到全世界的范围;截止4月5日,海外新冠肺炎累计确诊已超过1136063例,死亡病例为62361例;而相比下,中国已经有300个城市的患者数量实现“清零”,现有确诊已经下降到2370例,累计治愈到77258例。


到底新冠病毒对现在医疗系统的冲击有多大,相信大部分人都没有真实的体验和感受,而在高分美剧《良医》中,编剧和导演已经提前两年将类似新冠病毒这种传播发生后对医疗系统冲击完全展示出来,这种病毒的危害性不仅仅是因为其传染性超强、致死率高,更是给现有医疗系统带来严重的冲击乃至瘫痪,试想在没有现代医疗系统的情况下,我们的生活还能够健康的持续么?接下来我们来看看《良医》是如何将这些内容展现给大家。


从高分美剧《良医》,看新冠病毒如何冲击现有医疗系统

圣诞节前夕,圣何塞医院的急诊室像往常一样,忙碌而平静,由林医生带领两位年轻的医生在值班,一位是墨菲医生(本剧的主角,自闭症天才),另一位是女医生雷兹尼克。

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是但这平静却被突然一起到来的两辆救护车打破了;先推进来的是一名35岁的男性,在机场到达厅不醒人事,呼吸急促,使用呼吸面罩有强烈的气道阻塞;后推进来的是一名女性,在行李提取出晕倒,右腿红肿,胸闷气喘,还伴有低烧。

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这时急诊中心的林医生警惕的问了一句,“两例病人都是从机场来的?”而送他们两个来的急救车人员解释,这个时间是年度旅游高峰(圣诞节前夕);林医生还没来的及详细询问,这时第一例送进来的男性病人已经没有脉搏了,林医生赶忙去进行抢救;

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让墨菲医生(*自闭症天才,学者症候群)对第二例女性病人根据初步判断的肺栓塞进行治疗。


*注:学者症候群(Savant-Syndrome)是指有认知障碍,但在某一方面,如对某种艺术或学术,却有超乎常人的能力的人。自闭患者中有10%是学者症候群(故称自闭学者,Autistic savant),大脑损伤患者中则约1/2000的机率是。(50% 自闭症患者, 50%大脑损伤患者)。他们的IQ大部分低于70,但在一些特殊测试中却远胜于常人,故俗称为白痴天才(Idiot Savant)。他们的天赋有多种不同的形式,有演奏乐器、绘画、记忆、计算及日历运算能力。美国电影《雨人》中的“雨人”就是一个典型的学者症候群,他对数字的计算能力和记忆力非常惊人。剧中墨菲医生也同样拥有超强记忆力和将诊断方案3D图像化的能力。


在林医生抢救第一例男性病人的过程中,患者高烧将近40度,且肺部僵硬,无法预氧化。

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林医生初步判断可能是由于病毒性肺炎而导致的急性呼吸窘迫症;但不幸的是,虽然林医生实施了一系列的抢救措施,但第一例男性病人很快就死亡了;

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与此同时,细心的墨菲医生在对第二例女性病人的治疗过程中,发现病人与第一例男性病人脖子上有着同样的皮疹。

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他询问第二例女性病人是否认识第一例病人,女性病人回答说我们是乘坐同一航班从马兰西亚回来,这样的回答让整个急诊室的医生都警惕了起来,他们可能是感染上了同一种病毒,而且是传染性较强的病毒。

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接下来,他们立即将女性患者安置到负压隔离室(空气不会流出去,防止细菌传播),穿上全副武装的防护服,对女性患者进行咨询包括她什么时候开始觉得不舒服以及是否与已经死亡的男性患者做在同一排,女士患者回答说他在她前面六七排的位置,并且好像一直在睡觉,这就说明病毒可能是通过空气传播,也就是说飞机上的所有人和急诊室的人都有可能被暴露在病毒的环境中。

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林医生立即将这种情况汇报给医院院长安德鲁医生,虽然暂时无法确认这种传染病毒是否是通过空气传播,安德鲁医生也立刻上报公共卫生局和疾控中心(CDC),让他们去找到和这两名旅客接触过的所有乘客。

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于此同时,墨菲医生发现急救小哥泰勒的脖子上也有病毒引起的皮疹,而急救小哥泰勒是带了口罩和手套的,这下可吓坏了在场的所有医生,这个病毒到底是怎么传播的,并且是如此迅速呢?

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这时,紧急铃声响起,第二例女性患者血氧饱和度急速下降,林医生、墨菲医生赶紧去抢救,即使经过了六轮除颤和三十分钟的心肺复苏,还是无法救活第二例女性患者。

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急救小哥泰勒站在隔离室外面看目睹了抢救全程,此时的心情真可以是用凉凉来形容。

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在两例患者死亡,传染患者一例发生后,林医生虽然没有接到上级的隔离指令,但是她果断的下达指令:一、告诉调度中心,让所有的救护车都去别的医院;二、尽量阻止前来看病的病人进入医院;三、停止办理出院;四、隔离急救小哥泰勒并使用抗病毒药物,第二阶段是发烧,需要密切观察;这些措施都是防止传染性病毒进一步向外扩展,及时的阻断了再次扩散的可能性。

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在隔离室中,急救小哥泰勒深情表白女医生雷兹尼克,让人十分感动;

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但不幸的是,急救小哥开始发烧了,皮疹也开始全部显现出来了,这就意味了急救小哥泰勒的症状到达了第二阶段;

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林医生立刻上报院长安德鲁医生,在得到批准后开始急诊室的隔离;

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为了以防万一,林医生还准备了一支镇静剂;在向急诊室所有病人宣布急诊室开始严格隔离时,所有病人是惊呆的且部分病人情绪激动,眼看急诊室的隔离就要被突破,林医生不得不用镇定剂来控制情绪不稳定的一位男士(白血病骨髓移植病人的骨髓捐献者,也是其父亲,后面会有交代),这样才使得急诊室的隔离得以实施,控制住病毒扩散的可能性。

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而此时在急诊室中的主要急症病人:

  • 一个有着乙状结肠扭转的黑人(穿着圣诞老人的服装),
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  • 一个脾气暴躁的糖尿病人,
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  • 一个骨髓捐献人(也就是被林医生控制的那位,也是他情绪激动的原因),
  • 一个弄伤手指的孕妇;
  • 朴医生的儿子(哮喘病史);
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而目前急诊室只有三位医生,而且其中两位还是实习医生(墨菲医生和女医生雷兹尼克),他们不仅仅要治疗有着高度传染性的呼吸性病毒的急救小哥泰勒,还有同时面对这些不得不处理的急诊病人,情况甚是紧急。

在隔离室,虽然女医生雷兹尼克已经给急救小哥泰勒注射了大量的抗病毒药物,但是仍然没有起到效果,接下来的症状就是急性呼吸道窘迫综合症,然后是全面呼吸衰竭,女医生雷兹尼克为了安慰急救小哥泰勒的情绪,拉着他的手和他谈论着第一次约会要去的地方,让他有活下去的希望;

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院长安德鲁医生在与疾控中心沟通后,了解到这种致命性病毒跟SAR很像,但传染性更强(是不是很像这次的新型冠状病毒!!!)

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急救小哥泰勒的血氧饱和度下降很快,林医生决定给他输氧化一氮,但是急救小哥泰勒的体温还是在上升。

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医生雷兹尼克准备去取降温毯让急救小哥好受一些,就在他们离开隔离病房,准备脱下防护服的时候,林医生自己也被感染了,她告诉医生雷兹尼克赶紧带好口罩,然后将自己关进了隔离病房,这可怕的病毒感染了急诊室的中最重要的医生,剩下的两位没有主刀经验的实习医生啊!

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而这时,监护仪器开始狂响,急救小哥泰勒的也失去了意识,林医生和医生雷兹尼克急忙进行抢救,但没有任何效果,急救小哥泰勒宣告死亡。

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医生雷兹尼克绝望的望着林医生,不仅是因为急救小哥的死亡而伤心,也是因为林医生即将面临同样的命运。

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于此同时,隔离病房外的急诊室也不平静,一名被困在隔离室的糖尿病人因为血糖太高,气势汹汹的去找墨菲医生要求注射更多剂量的胰岛素,却被感觉不舒服的黑人(患有乙状结肠扭转,穿着圣诞老人的服装)吐了一身。

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墨菲赶紧对他的腹部进行再次诊断,发现黑人的梗阻又复发了,必须要马上进行手术,但问题是急诊室没有手术室,而且目前处于隔离状态,是进不来出不去的,情况十分紧急,看来不得不依靠墨菲医生的临场发挥了!

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墨菲医生马上找了一个病床作为手术台,放在林医生所在的隔离病房前,因为他需要林医生的手术指导;急诊室缺乏相应的手术仪器,无法抽吸,手术区域会充满血液,而墨菲医生想到可以用墙上的抽吸机,设成连续模式,这样就可以解决手术区充血的问题;

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另外,因为急诊室没有电烙器控制出血,手术需要按照战地方式来完成,在下刀前需要把每个大动脉都扎紧;在墨菲医生的简单的拼凑下,一个简单的手术室就出现了。

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然而拼凑出手术室后,林医生开始指导两个没有主刀经验的实习医生在可以说是简陋的手术室中去完成这样一台复杂的手术;但糟糕的事情还在后面,急诊室又开始出现状况,墨菲医生不得不离开去处理急诊室的其他情况,留下医生雷兹尼克独自继续手术,这还不算完,林医生在指导手术的过程中因为病情的加重,昏倒在隔离病房中,无法再指导医生雷兹尼克完成手术……

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而墨菲这边来到急诊室,也遇到了非常槽糕的情况,面对糖尿病人昏迷不醒,朴医生的儿子哮喘病发作,朴医生在急诊室门外对儿子的呼叫,急诊室中的其他病人的的恐慌混乱,加上头顶的照明灯一直发出吱吱的电流声,这样的高压、吵闹和刺激让患有自闭症的墨菲瞬间崩溃,倒在地上捂住耳朵,闭上眼睛去逃离这混乱的现实……

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圣诞前夜,一个被紧急隔离的急诊室,三个值班医生,其中一个被感染病毒处于昏迷中,另一个倒地不起处于崩溃边缘,还有一个从未主刀的医生在无人指导的情况下独自操作手术,还有一群不知所措的急诊病人,接下来还会发生什么?(未完待续)



上期说到,圣诞前夜,一个被紧急隔离的急诊室,三个值班医生,其中一个被感染病毒处于昏迷中,另一个倒地不起处于崩溃边缘,还有一个从未主刀的医生在无人指导的情况下独自操作手术,还有一群不知所措的急诊病人,接下来还会发生什么?


急诊室一片混乱,充满着不知情的病人担心和嘈杂声;朴医生儿子哮喘病发作但哮喘吸入剂这时又空掉,情况很紧急;护士也无法叫醒当处于崩溃边缘墨菲医生;

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这时,雷兹尼克医生想到一个办法,让护士跟墨菲医生说正在手术中黑人(穿着圣诞老人衣服)的病症,引导着墨菲医生集中精神从崩溃边缘走了回来,墨菲医生终于起身协助她共同为黑人进行手术。

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而这时,朴医生竟不顾自身安危突破封锁闯进急诊室来救他的儿子,在没有吸入器的情况下,朴医生自己做了一个简易喷雾器来替代哮喘吸入器,救下了过度换气的儿子;

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同时,作为十几年的警察(对,你没看错,朴医生在从医之前当了十几年的警察),朴医生也“很好的”稳定了急诊室其他病人的情绪,让急诊室恢复平静(霸气的一吼,八神就是厉害,朴医生这个演员曾出演过电影版八神庵);

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在朴医生加入到隔离的急诊之后,墨菲医生和雷兹尼克医生顺利完成了黑人(穿着圣诞老人)的手术,晕倒的那个糖尿病人也安静的接受葡萄糖点滴注射(之前血糖下降的太低了),朴医生也顺便“修理好”了让墨菲医生头疼的顶灯(八神庵就是升龙就是霸气!);

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看似危机暂时解除了,所有人可以稍微喘一口气了,但是就在这个时候,那名孕妇的羊水破掉了……

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在经过墨菲医生对这名孕妇检测后,发现这位孕妇患有子痫前期而且可以能会发作癫痫,必须要进行催产,也就是说必须要进行对孕妇进行接生,否则孕妇就会有生命危险;

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子痫前期(preeclampsia)指妊娠20周以后,出现血压升高和蛋白尿,并可出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状。子痫是由子痫前期发展成更为严重的症状,引起抽搐发作或昏迷。病因至今尚不清楚,可导致严重的母儿并发症。除终止妊娠外,无有效治疗方法。现有的治疗是为了控制病情,争取延长孕周。


这也是墨菲医生的第一次接生,而且他自爆给孕妇听,听得孕妇是一脸懵X;

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墨菲医生的催产过程并不顺利,胎儿处于横位,无法直接生产,在急诊室的医疗条件下,并不适合进行剖腹产手术;

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所以他们使用了外部抬头倒转术转动胎儿,但就在婴儿头快转到宫颈的方向了,发生了胎盘早剥,孕妇开始大出血,婴儿的心率也在下降,这种情况下自然生产是不可能了,只能进行剖腹产了;

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墨菲要求找一个妇产科医生来指导他首次单独做手术,医院立刻派来了妇产科主任加西亚医生来指导墨菲医生做剖腹产手术;

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墨菲医生在实施腹部打开的还算顺利,但由于孕妇大出血,婴儿的心率开始下降,孕妇的血压也下降的很快,情况紧急;同时,加西亚医生和护士不停的在提醒和催促,孕妇的情绪也开始崩溃,这所有的声音又要让墨菲重演上次崩溃的情况么?

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只见墨菲医生大吼一声“安静!你们都安静!”霎时间,所有人都安静下来;

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墨菲医生稳住自己,用手指摸到了胎儿的头部,稳稳的取出了婴儿,但这个孩子却没有哭声,没有呼吸,墨菲医生立刻给孩子做心肺复苏;

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就在这时母亲因为大出血导致了低血压和心跳过速,晕厥过去了;医生只有一个,是救婴儿?还是母亲?墨菲医生必须要进行艰难的选择!

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在指导的加西亚医生对墨菲说,医疗的优先原则是很明确的,重点救治母亲;但墨菲医生并没有停止对婴儿的心肺复苏,突然他好像想到了什么,自言自语的说出“我们可以就他们两个”,然后让护士准备一些材料就马上离开婴儿,走向了急诊室的等待区域;

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原来他是去找帮手,找来了朴医生儿子来给婴儿做心肺复苏;而墨菲医生让护士准备的材料可以做成一个巴里克子宫填塞球囊,通过内部增压来为孕妇进行止血,这样婴儿和母亲可以同时救治,连加西亚医生都为墨菲医生的机智所惊讶,在如此紧急的情况下,还能想出这么两者兼顾的办法!

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很快,母亲的血压恢复正常了。墨菲医生又转过头去救治婴儿,发现婴儿的肺部充满液体,利用喉镜发现是胎粪吸入症,也就是说胎粪已经到婴儿肺中阻断他的呼吸道,墨菲医生急忙用抽吸导管清理他的呼吸道;

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很快,一声响亮的啼哭声打破急诊室的平静,连焦急等待在隔离区外的婴儿父亲都听到了,人们相拥庆祝;而急诊室这边也也响起了掌声,这既是庆祝新生,也是为墨菲医生这颗良医之心,他并没有放弃谁,而是在这么艰难的抉择下,突破常规,尽力去救治每一个生命!

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同时,还有两台手术在进行,一台是梅伦德斯医生主导的骨髓移植手术。这位白血病患者已经没有免疫系统,如果无法在一天内及时进行骨髓移植,这名白血病患者将无法生存,而其骨髓捐献者(抛弃白血病病人多年的父亲)被封锁在急诊室无法出来,也就是之前急诊室想突破封锁被林医生制服男人;

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为了能够救助他们的病人,他们想出了一个办法就是扩大隔离区,他们带白血病病人进到急诊室相邻的一个清洁用品储物间进行手术(储物间可以做成负压空间,防止病毒随空气流出),但储物间太小无法容纳两个病人,所以他们在同样位置的上一层储物间进行骨髓抽取,然后通过上下相连的医疗垃圾管道来传递骨髓,完成了这一台看是无法实现的手术。

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手术很成功,这位白血病人手术后各项指标都很好;

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但不幸的是,为他捐献骨髓的父亲在抽取骨髓后不幸去世了,他的父亲虽然在多年前抛弃了他,没有尽到做父亲的责任,却再一次给与他新的生命。

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另外一台是雷兹尼克医生抢救林医生。雷兹尼克医生在处理急救小哥泰勒的身体的时候发现泰勒的口罩有裂口,开始怀疑病毒是雾滴状,并不是空气传染,所以可能是因为急救小哥泰勒是因为沾染上具有病毒唾液或血液传染的(这不是看起来更像新冠病毒!);

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但林医生的氧饱和度也开始下降,也开始出现前几个病毒感染者者的症状,肺不充气,充满了液体和分泌物(的确好像这次的新冠病毒!),她的呼吸系统彻底衰竭了;

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院长安德鲁给出的方案是双水平气道正压通气(BiPAP),但雷兹尼克医生却提出了一个大胆的方案,先不管她的肺,给她做体外膜肺氧合(ECMO),也就是我们说的人工肺(同样也是在这次新冠疫情中急需的重要医疗物资),在体外给血液供氧,让她的肺有时间愈合;

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结果就是这样的大胆的方案,把林医生从死神那里拉了回来,没过多久,林医生竟然醒了,开始逐渐恢复。

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至此,这场高危的病毒传染危机解除了,所有隔离在急诊的人员都没有被感染!

父亲、母亲和孩子可以团聚在一起

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病人重新获得健康

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朋友们拥抱在一起

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这就是个圣诞奇迹!

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写在最后的话,从这两集美剧中,我们看到新冠疫情对现有医疗系统的冲击有多大,几个病毒的传染者就可以让顶尖的医院处于瘫痪状态,不仅仅需要花费巨大的医疗资源和人力来治疗及防疫,还会造成日常的医疗健康体系的崩塌!

而同时,让我们体会到了生命的脆弱与顽强,消逝与新生!

真是的要感谢国家的强大,感谢奋斗在新冠疫情一线的医疗人员,向你们致敬!!!


——我是凡事不烦,一个愿意认真分享优秀影视作品的油腻大叔,喜欢我的原创内容还请多多支持转发和评论。


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