高脂血症（俗稱高血脂）是指血液中一種或多種脂質成分異常增高,如高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥等。因為高密度脂蛋白膽固醇升高有利於健康。因此,目前將高脂血症又稱為血脂異常症。
一、高脂血症的病因分類
高脂血症按病因可分為:
1.原發性高脂血症。
2.繼發性高脂血症 常見的病因為:糖尿病、腎病綜合徵、肥胖症以及長期應用某些藥物引起。
二、高脂血症是多種因素所引起的疾病
1.原發性高脂血症是遺傳因素與環境因素互相作用的結果
（1）遺傳因素:在許多人的眼中，肥胖者膽固醇一定升高,因此胖人需控制飲食,定期看醫生,及時服藥,而清瘦者膽固醇一定正常,因此瘦人只要自我感覺良好，就可以大吃大喝，"百無禁忌,百病不侵"。然而並非如此,瘦人的膽固醇也可能高於正常。影響血脂的因素有多重，體重不是唯一可以決定血脂高低因素之一。
（2）環境因素:目前已知能引起血脂升高的環境因素主要是飲食因素。
①飲食。過多食用脂肪,特別是膽固醇含量豐富的食物，如各類肉食動物的腦、肝、腎及蛋黃等,會使血膽固醇水平.上升,而豆製品、海帶、大蒜和植物油會使膽固醇水平下降。正常飲食的膽固醇含量不至於引起高脂血症,應當注意的是,飲食習慣也可影響膽固醇的水平。早、中餐的脂肪含量對血脂影響不大,而高脂肪,難以消化的晚餐,會使血脂特別是膽固醇上升,並在動脈壁上沉積。
②年齡。一般都會隨年齡的增大患有高血脂的風險越高。
③性別。50 歲以前,女性膽固醇水平較低,50歲以後,女性膽固醇與男性一樣,甚至比男性還略高。妊娠期女性膽固醇可呈暫時性增高。
④體重。體重正常,膽固醇水平也穩定。但如果越重,則血清膽固醇,三酰甘油的含量則隨體重的增加而增高。因此,適當控制體重,對預防高脂血症甚為重要。
⑤酗酒。大量長期飲酒可使低密度脂蛋白增高。
⑥吸菸。會使血中總膽固醇和三酰甘油水平都升高,而且低密度脂蛋白水平降低。
⑦運動和體力活動。眾多資料表明，腦力勞動者血清膽固醇和三酰甘油較體力勞動者高,而高密度脂蛋白膽固醇的含量較低，長時間不運動會囤積脂肪增加患有高血脂的危險
⑧精神因素。精神情緒和應激狀態的影響不可低估。如學生血清總膽固醇水平在考試時明顯升高。經常處於精神緊張、焦慮會使血清膽固醇上升。A型性格行為者,有時間緊迫感,其血清總膽固醇、三酰甘油水平顯著升高,即使在較短時間內應激性刺激,也可使血脂達到異常水平。
2.繼發性高脂血症與多種疾病和某些藥物有關
（1）有些疾病可引起高血脂:
①肥胖症。肥胖症患者,尤其是40歲以後的肥胖症患者三酰甘油與極低密度脂蛋白水平明顯升高;
②糖尿病。患糖尿病時,機體內胰島素水平偏低,促使肝臟合成三酰甘油和膽固醇增加，而分解血脂的能力則減退,故可出現高三酰甘油血癥和高膽固醇血癥;
③腎臟病。尤其是腎病綜合徵患者在尿蛋白量過多時,低蛋白血癥刺激肝臟過度合成脂蛋白，並超出了從尿液中丟失的脂蛋白量，從而引起血脂升高。當尿蛋白量減少時，肝臟清除脂肪出現障礙,同樣導致血脂升高。由於肝臟對脂肪的清除障礙與脂肪合成增加,慢性腎功能衰竭患者也可出現血脂增高;
④甲狀腺功能低下。由於血中甲狀腺激素含量不足,肝臟中膽固醇合成增加,可引起血中三酰甘油水平升高,但病人在服用甲狀腺素治療後，可使升高的三酰甘油降至正常;
⑤脂肪肝。脂肪肝是由於肝臟極低密度脂蛋白代謝障礙發生的繼發性高三酰甘油血癥，常出現IV型高脂血症的表現。脂肪肝因為血脂增加而得。脂肪肝患病率高,說明高脂血症的患病率更高;
⑥急性胰腺炎。急性胰腺炎發作期有高乳糜微粒和高極低密度脂蛋白血癥。如將其血漿放在4°C過夜,外觀可見到奶油上層。高脂血症也可誘發急性胰腺炎,兩者"狼狽為奸",對機體造成更大的危害;
(2)有些藥物可引起血脂升高:
①利尿藥。利尿藥中的氫氯噻嗪和氯噻酮長期服用,可使血清總膽固醇和三酰甘油的水平升高。呋塞米可降低高密度脂蛋白膽固醇水平;
②β受體阻滯藥。普萘洛爾在服用2個月時可使血清三酰甘油水平升高,高密度脂蛋白水平降低,服用1年後血清總膽固醇和低密度脂蛋白水平也升高;
③苯妥英鈉。口服3~6個月後,可使血清總膽固醇水平增高19%;
④抗精神病藥。如氯丙嗪口服9周時可使血清三酰甘油和總膽固醇水平明顯升高;
⑤口服避孕藥。口服避孕藥者低密度脂蛋白膽固醇和三酰甘油水平明顯升高;而對高密度脂蛋白的影響則取決於口服避孕藥中所含雌激素和孕激素的比例;
⑥激素。大量、長期應用糖皮質激素、促皮質激素,可使皮下脂肪中的脂肪酶活性增強,從而造成皮下脂肪分解增加,使血清膽固醇和三酰甘油水平升高;
⑦胺碘酮。心律失常患者用胺碘酮治療2個月後,血清膽固醇水平升高,隨訪1年,仍持續升高,後漸下降,但仍高於基數,其臨床意義未明。
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