最近碰到好幾個網上諮詢的朋友，患者都很年輕，既往沒有肝炎病史，也沒有任何臨床表現，都是查體做B超提示肝血管瘤可能，前來諮詢。
今天我們就聊聊肝血管瘤和肝血管肉瘤到底有什麼區別。
肝血管肉瘤和肝血管瘤的區別？
首先，肝血管瘤（Hepatic Hemangioma）是良性的，而肝血管肉瘤（Hepatic Angiosarcoma）是惡性的。
儘管兩者都起源於肝臟的血管內皮細胞，均稱為肝臟間葉來源的腫瘤（間葉是相對於上皮來說的，上皮來源的惡性腫瘤稱為癌，間葉來源的惡性腫瘤稱為肉瘤）。
其次，肝血管瘤常見，肝血管肉瘤不常見。
據估計，肝血管瘤的患病率約20%，這也是為什麼很多人體檢發現肝血管瘤。而肝血管肉瘤僅佔肝原發性肝腫瘤的0.2%。
第三，兩者的常見發病人群不一樣。
60%-80%的肝血管瘤是30-50歲的患者，多為女性，病因可能與激素相關。而肝血管肉瘤好發於男性，年齡多超過60歲，致病因素可能與長期接觸氯乙烯、二氧化釷膠體、砷化鉀、輻射等有關。
肝血管肉瘤有哪些特徵？
肝血管肉瘤作為罕見的肝臟間葉來源的惡性腫瘤，其臨床症狀及實驗室檢查缺乏特異性，術前誤診率較高。患者可表現為腹痛、乏力、黃疸、腹水和體重減輕。
同為惡性腫瘤，它沒有肝細胞癌的常見特徵，如患者多沒有肝炎病史，血清中腫瘤標記物如甲胎蛋白（AFP）也多正常。
腹部CT或核磁影像學檢查雖呈惡性腫瘤表現，但不具有典型特徵，常表現為多個邊界不清、大小不一的結節，這些結節呈海綿狀，可見出血和壞死，常累及整個肝臟，需要與肝癌、肝脂肪肉瘤鑑別。肝血管肉瘤的確診主要靠手術切除後的病理檢查。
肝血管肉瘤的惡性度極高，進展迅速，經常會很快轉移至脾、淋巴結、肺、骨和腎上腺，因此預後很差，中位生存期一般不超過6個月，肝衰竭和肝臟破裂引起的腹腔內出血是常見的死亡原因。
因肝血管肉瘤非常罕見且對放療、化療皆不敏感，治療措施非常有限，主要依靠以外科手術切除為主的綜合治療，處理原則與肝癌相同。
手術後可以聯合放療或化療來預防復發。此外，近年來不斷出現的靶向治療和免疫治療對血管肉瘤也有部分效果。
因此，血管肉瘤儘管只比血管瘤多了一個“肉”字，性質卻完全變了，其惡性程度甚至比肝癌還高，在臨床診療過程中確實要對該病提高警惕。
但警惕不代表不考慮疾病的常見發病特徵，把罕見病當成常見病，把良性病當成惡性病，造成不必要的心理負擔。
建議大家還是應該遵從疾病發展的客觀事實和規律，精準診斷，規範處理。
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