在臨床上經常會遇到要插胃管的現象。比如一些昏迷的不能自行進食的病人，或者一些腦梗死、腦出血、吞嚥困難的病人，雖然有些可以經口進食，但進食量非常少，所以需要暫時性插鼻胃管餵食物，經常會有家屬會說：插胃管很難受，不願意插。我今天就來和大家講講插胃管的那些事。
1. 為什麼要插胃管？
胃管（鼻胃管，鼻飼管餵食） nasogastric tube 胃管是由鼻孔插入，經由咽部，通過食管到達胃部，多是用來抽胃液，也可以用來往胃裡注入液體提供給患者必須的食物和營養，護理時應注意避免胃管汙染，以及胃管脫出，導致誤吸。
有些病人合併應激性潰瘍、腸梗阻，就需要插胃管將胃內的胃液、出血、氣體抽出來，是治病的一種手段。
有些不能進食的患者，或者經口進食營養不良的患者，插胃管後可能多喂一些食物改善患者的營養狀況，有利於疾病恢復。
有一些腦出血的病人會出現急性顱內壓增高，導致噁心嘔吐，在轉運途中如果沒有及時將胃內容物抽出來，很容易嘔吐的東西在吸入肺內導致吸入性肺炎，這種肺炎非常難治療，及時最終腦出血得到有效救治了，病人可能會因為肺部感染而危及生命，所以，及早插胃管胃腸減壓，可以減少肺部感染髮生率，降低死亡率。
2. 插胃管難受嗎？
插胃管的過程如下：插管時擺好病人體位，清潔並潤滑鼻腔.將病人的頭向後仰將胃管與鼻孔呈60°角插入，繼續插入至鼻咽部；將胃管插至15CM（會咽部）時，沿著胃管外壁滴注l一2ML滅菌石蠟油，將患者頭部托起，使其下頜緊貼胸壁，以增加咽喉部弧度，便於胃管沿後壁滑行，順利通過咽喉部進入食管，此時囑患者邊吞嚥邊將胃管緩緩插至所需長度後固定，之後檢查胃管是否在胃內.胃管插入成功後，需將胃管妥善固定。方法為：在鼻孔處先用一長約3cm的膠布條環繞胃管2圈作一標記，再在其上用一6-7cm的膠布交叉固定鼻翼部，然後用備好的長約50-60cm的布帶子（帶子寬1.5cm）在鼻孔處環繞胃管打一結（打結時勿影響胃管引流），然後將帶子兩側繞過患者頭部.在一側系一活結，以起到加強固定胃管的作用。
插胃管的時候當然有點難受，容易引起病人呃逆想嘔吐，但一旦胃管進入胃內，這種難受的感覺就消失了，所以家屬不同太擔心。
3. 插胃管後什麼時候能拔掉？
留置胃管一般建議每個月更換一次，以免胃管被胃酸老化、堵塞、斷裂、感染。
在病人恢復經口進食，且經口進食量可以滿足日常需要量的時候就可以拔除胃管了。
留置胃管有時候是為了救命，所以在必要時，家屬不需要猶豫不定是否插胃管，插胃管是一種救命的方法，該出手時就出手，不要顧慮太多。
西安市紅會醫院功能神經外科趙東昇主任
門診時間：週二全天、週五上午
研究領域：昏迷病人促醒，腦外傷，腦出血，腦幹出血，腦積水，腦梗死，腦腫瘤，脊髓腫瘤，脊髓損傷癱瘓，脊髓拴系，脊髓空洞，腦癱，寰枕畸形，小腦扁桃體下疝畸形，大小便功能障礙，神經性疼痛，三叉神經痛，面肌痙攣，周圍神經損傷等
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