“賣魚快20年了，什麼魚沒見過、吃過，想不到這次大意了，差點搭上一條命！” 因吃飯時誤吞一根魚刺，50多歲的老尹（化名）日前經歷了一場驚心動魄生死劫。
這根狠毒的魚刺鬼使神差穿過食管，又戳破主動脈，引起大出血，他命懸一線。輾轉送到到浙江省人民醫院後，立即進行開胸手術，置換人工血管、切除一段食管，又進行胃造瘻……在ICU觀察幾天後，老尹順利轉到了心胸外科普通病房。
今日一早在病房中見到了老尹，病情穩定，“命是保住了，接下去還得手術，醫生說是將胃往上拎，接到頭頸位置，這次真是苦頭吃足！”
20年賣魚郎“陰溝裡翻船”
“我十多年前就承包了好幾個魚塘，養了不少魚，裡面什麼魚都有，像大青魚、花鰱啊，有人會上門來大量收。不是菜場裡那種放幾個塑料盆，每天去批發來賣魚的。到收穫的季節，一網下去就是成千上萬斤，那場面很壯觀的。”
家在浙北某縣的老尹說聊起養魚、賣魚及吃魚，神采飛揚：“靠山吃山嘛，養了這麼多的魚，我就每天都吃魚。”
“這麼多年來有沒有被魚刺卡住？那肯定有的，常在河邊走哪有不溼鞋，對吧？”提起此次“失手”， 老尹嗓音頓時低了許多，神色黯然。“平均起來每年總有那麼一次，這麼多年下來一二十次還是有的，我從來不去醫院，稍微熬一熬，吞點什麼東西下去就沒事了。”
老尹回憶，那是20多天前的晚餐，魚是常吃的汪刺魚。老尹嚥下去的時候，喉嚨裡痛了一下，再吞進一口飯，感到胸痛非常明顯。他清楚魚刺卡在什麼地方了，但沒當回事，總以為跟以前一樣，熬一熬就過去了。
沒想到，一天、兩天，胸部疼痛未消失反而越來越劇烈，還牽扯到後背痛，發燒好幾天，但老尹一直未去醫院。疼痛厲害了就吃止痛片，藥一停，胸痛又捲土重來，這讓老尹隱隱感覺到 “對方” 此次來者不善。
“鬥”了10多天的樣子，老尹最終敗下陣來。這天，老尹覺得喉嚨有東西冒出來，帶著腥味，一看竟然是血，一連吐了好幾次，家人連忙將老尹送到當地醫院。醫生做胃鏡等檢查，中上段食管穿孔，胃腔內大量積血，血色素驟降至4克；胸部CT增強掃描提示胸主動脈破潰，縱隔感染，考慮魚刺穿破食管及主動脈。
“病情危重，隨時有生命危險，趕快去省城大醫院，晚了很可能搶救不過來了。”
5個小時3臺手術搶回一條命
“被魚刺傷到這樣嚴重十分少見，死亡率很高，搶救過來真不容易。”浙江省人民醫院心胸外科主任醫師崔勇介紹說，魚刺穿破患者食管，扎到旁邊的主動脈，又拖了10多天，常規的修補已不能解決問題，且老尹胸腔嚴重感染、貧血，全身狀況極差，隨時有生命危險，因此手術起來風險極大。
針對老尹的危情，心胸外科主任、主任醫師徐鶴雲等心胸外科專家緊急碰頭，制訂手術方案。“我們急需解決3個問題，首先是主動脈破潰大出血，因主動脈破口感染嚴重，這個位置離心臟非常近，稍稍不慎，即可導致死亡；其次食管穿孔縱隔感染，最後是消化道重建。既往處理這類疾病，包括單純處理食管，縱隔引流，主動脈覆膜支架植入，食管支架植入等，但在此病例則無濟於事。且病人危在旦夕，得爭分奪秒儘快手術。”
大家最終統一意見，確定由主任醫師崔勇、主任醫師周冰負責解決主動脈破潰；副主任醫師陳鵬程等解決食管穿孔縱隔感染，最後是消化道重建。事不宜遲，手術、麻醉等科室醫生護士行動起來，以最快速度做好術前準備。徐鶴雲、崔勇、周冰、陳鵬程等很快站到手術檯上。
打開老尹的胸腔，比預估的情況還糟糕，胸腔內都是膿性積液及膿苔，縱隔水腫明顯……“我們首先要確保下半身的供血，先從主動脈分支血管-左鎖骨下動脈，搭一根人工血管，到膈上的胸主動脈，這樣在阻斷的時候可以確保下半身供血。再把病變的主動脈阻斷，切除並置換上人工血管，接著恢復血供。”崔勇說，手術中看到胸主動脈有一破潰口，感染後潰爛嚴重，得換上人工血管，這個過程難度很大；由於搶時間，只能“螺絲殼裡做道場”，崔勇、周冰緊張手術中，陳鵬程等幾乎同時也在這個狹小空間忙碌開了。他們發現食管破潰，縱隔感染很重，專家們在徹底清除感染灶後切除了食管，接著又在患者腹部進行胃造瘻口手術。
如今已能下床的老尹告訴說，恢復得倒是不錯，因食管切除，每天從肚皮上的小孔（造瘻口）往裡注入營養液。醫生說了，待感染完全控制、病情穩定後，再行二期胃代食管重建消化道。“非常感謝專家們，後來知道上手術檯光主任級就有4名，加上其他醫生護士有10人，可以說我的命是他們竭盡全力搶出來的。”
一年近5000例魚刺卡喉
浙江省人民醫院耳鼻咽喉科副主任醫師蔣學範說，魚肉營養豐富，在沿海地區吃魚是人們的生活習慣，但誤吞魚刺被卡的現象常常發生，魚刺卡喉，人們習慣用米飯或菜吞嚥將魚刺帶入消化道，或喝醋希望軟化魚刺等民間土方，其實這是非常危險的。
魚刺常發生在咽喉等表淺部位，醫生用喉鏡可取出，如魚刺進入了食道或是滑落到胃，也可以用食道鏡、胃鏡等工具取出；如魚刺突然改變路線，橫衝直撞，由於食道離氣管、主動脈部位比較近，所以這兩個部位最容易“中招”，像老尹這樣食道、大血管被戳破 ，將危及生命。
“從門急診病人來看，老人及孩子要特別小心。老人咽部粘膜感覺遲鈍，吃飯時如果不注意，很容易吞入異物。此外，有的老人掉牙多，食物嚼不碎，也會吞下大塊食物中夾帶的魚刺等異物；兒童孩子吃飯時好動，注意力不集中，容易大口吞嚥。一旦家長不注意，就可能吞入魚刺。”
蔣學範提醒，他們耳鼻咽喉科一年接診魚刺卡喉近5000例，一般來說，節假日家人相聚，吃魚的機會多些，魚刺卡喉也隨之上升。清明小長假將臨，大家一定得注意：在吃魚時候儘量不要說笑，不打電話，不看電視；儘量選一些魚刺少的魚，吃魚時要細嚼慢嚥，確定沒有魚刺後再吞下去，也不要把魚湯、魚肉加入飯中一起吃；牙齒不好的老年人，由於口腔辨別力差更應該注意；兒童要千萬小心，最好家屬把魚刺挑出確保安全後再給孩子吃。
當被魚刺等（包括雞骨頭等）卡咽喉時，特別是吞嚥時胸骨後疼痛，應立即去有相應設備，如有咽喉鏡或食道鏡等的醫院就診，迅速取出魚刺。
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