近日,日照市中醫醫院胃腸肝膽學科部醫生經過認真研判,克服術中高難度“穿針引線”,成功為患膽總管結石的72歲張大爺實施了ERCP手術。
術後經過幾天恢復,張大爺的身體狀態好了很多,解除了病痛,食慾也有所增加,再過幾天就可康復出院。回想起剛入院時的狀態,所有人都替他捏了把汗。一段時間以來張大爺總是腹痛,還伴有低燒,來到醫院胃腸肝膽學科部,經檢查發現,膽總管末端有結石,必須手術治療。正常來說結石手術並不複雜,算是個小手術。但張大爺身體狀態比較差,之前有過膽囊切除術,更為關鍵的是CT顯示,十二指腸壁處有憩室,解剖結構異常。
胃腸肝膽學科部醫生邢國輝介紹,手術有多種選擇,首先是傳統手術,這種手術需要開腹,對病人損傷比較厲害,除非非常複雜手術,現在很少使用。另一種是腹腔鏡微創手術,相對於傳統手術,微創術只需要在腹部開幾個黃豆粒大小的口,恢復快,對患者損傷小,這種手術現在廣泛應用於臨床。
但經過多方權衡,本著對患者負責的態度,最終他們都沒選擇這兩種手術,而選擇了經內鏡逆行性胰膽管造影術(ERCP)。這種手術可以說是微創中的微創,鏡子從食道、胃、十二指腸降段找到乳頭,手術器械從乳頭開口進入膽管。這種手術對患者幾乎沒有任何傷害,術後恢復也最好,但對醫生要求非常高。手術的關鍵是要到達手術位置,手術器械需要穿過十二指腸乳頭,直徑不超過兩個毫米的一個孔,更難的是鏡子是軟鏡,穿過去非常困難,“醫學界有個比喻,這個手術好比離針眼兩米進行穿針引線。”邢國輝說,“這也是手術成敗的關鍵。”這種“穿越”全靠醫生經驗和技術,沒有任何捷徑可尋。
經過術前縝密判斷,多次科內研判,最終由邢國輝手術,手術非常成功,四五十分鐘,成功將老人體內結石取出,老人恢復也非常好。
這是肝膽學科部技術發展的一個縮影,主任曹廣濤介紹,遇到任何一個手術,不管大小,他們都會在科內進行研判,多學科精準評估,根據患者身體狀態和病情制定詳細的手術方案。“要講究辯證施治,就算同一種病情手術也會千差萬別。”曹廣濤說,同時要充分和患者家屬溝通,要把手術的好處和可能面臨的風險充分溝通,同時要準備好充分的手術替代方案,防止手術過程中出現不可預知的問題。
齊魯晚報·齊魯壹點記者 彭彥偉
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