今日一病:眩暈(證型和治療方法)

眩暈多為虛實夾雜,本虛標實之證,故治療以補虛瀉實,調整陰陽氣血為大法。陽亢者鎮潛熄風;痰溼者燥溼祛痰;痰火者清熱化痰;瘀血者活血化瘀通絡;氣血虛者益氣補血;腎精不足者補腎填精。具體證型如下

風邪上擾證

症狀:眩暈,伴頭痛,惡寒發熱,舌苔薄白,鼻塞流涕,脈浮;或伴肢體睏倦,頭重如裹,脘腹滿悶,舌苔薄膩,脈濡;或伴咽喉紅腫,口乾口渴,苔薄黃,脈浮數;或咽乾口燥,苔薄少津,乾咳少痰,脈浮細。

治法:風寒表證治宜疏風散寒、辛溫解表;風溼表證治宜疏風散溼;風燥表證治宜清宣解表,涼潤燥熱;風熱表證治宜疏風清熱,辛涼解表。

常用方:風寒表證用川芎茶調散加減。

風溼表證用羌活勝溼湯加減

風燥表證用桑杏湯加減

風熱表證用銀翹散加減

瘀血阻竅證

症狀:眩暈時作,反覆不愈,唇頰紫暗,頭痛,伴有善忘心悸,夜寐不安,精神不振,肌膚甲錯,舌邊舌背有瘀點、瘀斑,脈弦澀或細澀。

治法:祛瘀生新,活血通絡

常用方:血府逐瘀湯加減。

腎精不足證

症狀:頭暈而空,精神萎靡,健忘耳鳴,少寐多夢,腰痠遺精,齒搖發脫,偏於陰虛者,煩熱形瘦,顴紅咽乾,舌嫩紅,苔少光剝脈細數;偏於陽虛者,形寒怯冷,四肢不溫,舌質淡,脈沉細無力。

治法:補腎養精,充養腦髓

常用方:左歸丸加減

肝陽上亢證

症狀:頭脹頭痛,眩暈耳鳴,每因煩勞或者惱怒而頭暈頭痛加劇,面色潮紅,急躁易怒,少寐多夢,口乾口苦,舌質紅,苔黃,脈弦。

治法:平肝潛陽,清火息風

常用方:天麻鉤藤飲加減

氣血虧虛證

症狀:頭暈目眩,氣短懶言,神疲乏力,面色晄白,髮色不擇,唇甲不華,心悸少寐,飲食減少,舌淡胖嫩,邊有齒痕,苔少薄白,脈細弱。

治法:補益氣血,健運脾胃

常用方:十全大補湯加減。

痰溼中阻證

症狀:頭暈不爽,頭重如裹,食少多寐,胸悶噁心,時吐痰涎,舌胖苔濁膩或白膩,脈滑或弦滑,或濡緩。

治法:燥溼化痰,健脾和胃

常用方:半夏白朮天麻湯加減。

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