最硬核的條款指南,保險“小白”都能看懂,真香!(醫療險篇)

從業以來,接觸到不少小夥伴,幾乎最頭疼的一個問題就是保險條款,大部分人都死在了這一環。

買過保險的小夥伴,買完直接甩手一扔,需要用時連合同在哪都不知道。沒買的小夥伴呢,不知道保的什麼,怎麼選擇,看著一本本厚厚的保險合同完全提不起來精氣神,買保險這件事也就一拖再拖。

其實搞明白保險特別的容易,即便是從來都沒接觸過保險的小白,只要按照太保教的這幾招內功心法,不說堪比專業人士,至少也算半個專家了。


免賠額

當看到免賠額三個字的時候,肯定是要讓你自己花錢了。

不同的保險種類,它的免賠額差距非常大,意外醫療的免賠額通常在一兩百塊錢,而疾病醫療的免賠額則高達上萬。

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而不同的保險產品之間免賠額也會有所差別。

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你看,圖一是意外醫療,有100元賠與不賠之間的區別,圖二是住院醫療,有1萬賠與不賠的條款(定製可以選無免賠額)。所以以後還剩點錢報銷不了的時候,可千萬別再說為什麼這點錢不給我報呀?先看看自己的免賠額是多少~

至於要不要選有免賠額的就看費率啦。本來醫療險保費就非常的便宜,就算無免賠額費用也不會多到哪裡去,幹嘛不要啊~


有社保 or 無社保

如果出現有無社保的選擇項時,一定是在提醒你結算比例!

一般在投保時就會讓你自行選擇以有社保或無社保的身份投保,區別在於無社保投保,保費會貴一點點,有社保保費會便宜一點點。但是呢,這點便宜呢也不是讓你白佔的,賠付比列條款就來敲警鐘了。

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看到沒,賠付的比例差距就是40%。也就是說本來可以報1萬塊的,結果只能報6千塊,剩下的4千塊自己掏腰包。


社保內 or 社保外

出現社保內外的時候,是在告訴有療效好的藥你用不了。

疾病醫療基本上都涵蓋了社保外用藥,所以這種情況一般出現在意外醫療中,可以自行選擇,也有在產品設計的時候早就已包裝好了,沒得選。

最硬核的條款指南,保險“小白”都能看懂,真香!(醫療險篇)

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你看,兩款意外醫療一款含而一款沒含。也許你不太清楚含與不含之間的區別,沒關係,太保舉個例子就明白了。

之前我同事在上班路上被狗咬了,

他向我訴苦“本來就月底沒錢了,還被狗咬了一口,花我500塊”

我“你不是買了保險嘛,可以報銷的呀“

他”我買的是不含社保外用藥的意外險“

我”嗯,那挺倒黴的“

從太保同事中的例子可以知道狂犬疫苗是自費的疫苗,不可以使用醫保卡,目前沒有有效的藥物治療,一旦發病,病死率100%。所以即使不能報銷,不能使用醫保卡,也要及時接種疫苗。一般疫苗價格每針在100元以內,暴露後預防一般接種五針,500塊自己全出。


外購藥

出現藥店,藥品之類的詞,請打起十二萬分精神,敲黑板,很重要!

太保之前因為長智齒,牙疼的要命。去醫院看過之後,醫生讓太保去外面藥店買一種叫甲硝唑的消炎藥。太保心想:這麼大的一家三甲醫院怎麼連個牙疼的消炎藥都要去外面買。相信很多人也遇到過這樣的情況,幾十百把塊倒還無所謂,可是金額大了攤在自己身上也肉疼啊~

外購藥因為無法走社保系統進行結算,所以大部分保險公司是不予報銷的。目前明確把這點寫在合同中的並不多,可以打打擦邊球,但也有那麼一兩家討人嫌的公司很明確的告訴你這樣是不可以的哦。

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看到沒,指定藥店&特定藥品都給出了很明確的定義。不按照條款合理買藥,產生的費用可是不會負責的,曾經太保同事的一客戶就因此而沒有獲得理賠。


床位費

床位費雖然無關緊要,但也意味著舒適度啊。生病住院就是一件挺添堵的事兒,住的好一點,有個好的就醫環境心裡也會舒暢很多吧~

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差一個字差半邊天!有的產品明確的做出了規定是單人還是雙人,有的呢則沒具體限制,視具體情況而定。

怎麼樣,是不是經過太保這麼一捋,保險條款也沒那麼難呢

醫療險的才麟毛一角,回頭繼續~



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