德州小明老师
高尿酸血症的形成主要包括尿酸形成过多和尿酸排出障碍。
尿酸是人体嘌呤代谢分解的产物，80%由细胞代谢产生，20%来源于食物。也就是说身体中的尿酸的产生最主要的原因是来自于自身的合成，外源性的高嘌呤食物仅仅还是很小的原因。尿酸排泄障碍则是导致高尿酸血症更为重要的！研究表明，临床上90%的高尿酸血症都是由尿酸排泄障碍引起的。尿酸的排泄1/3从肠道排出，2/3从肾脏排出。这实际上可以解释你很少喝酒，吃海鲜火锅仍然出现高尿酸血症的原因。
日常生活中，导致高尿酸血症有如下几个方面：
一是饮酒，酒精进入人体之后，需要经过肝脏的代谢逐渐分解，代谢过程中需要血液中大量的水分的参与，这会使得血液浓缩血尿酸升高，酒精代谢产物乳酸，必须经过肾脏排出，这与尿酸形成竞争，导致血尿酸的升高。
二是果糖，各种水果、水果饮料、蜂蜜、罐头、蜜饯、饮料等均含丰富的果糖，果糖经过肝脏代谢的产物就是尿酸，此外尿酸可引起胰岛素抵抗，并降低约10%的尿酸清除率。
三是肥胖，肥胖会导致胰岛素抵抗，导致代谢综合征，对于尿酸的排出非常不利。
当然，高尿酸血症未必一定形成痛风，甚至一辈子都不发生痛风。研究表明，临床上大约10%的高尿酸血症发展为痛风。尿酸越高发展为痛风的风险越高，尿酸稍高，患上痛风概率为5%，尿酸高出正常值的50%，甚至是1倍的人群，痛风概率30-40%。尿酸越高，越易导致免疫系统对尿酸盐结晶的攻击，痛风越易发生。
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有一些体重超标的朋友呢，平时其实很少喝酒，也不怎么吃火锅这些容易导致痛风的食材，但是也得了痛风，有一些朋友就比较疑惑，我不吃这些食材怎么也会得痛风呢？今天我们就来聊一聊这个问题。
有这种疑惑的朋友往往有一个错误的认识，那就是认为饮食因素是导致血尿酸升高，最终诱发痛风的唯一因素。其实单纯的体重增加本身就是诱发痛风发作的独立因素之一，另外还有比较常见的运动因素、遗传因素、慢性疾病因素以及药物因素等。 曾经有一项研究分析了大量的确诊为痛风的患者，发现体重指数，也就是我们所说的bmI与痛风之间有明显的关系，与bmI为20的人相比，每增加5个单位，患痛风的风险就增加55%……这个几率可一点都不低。
这个体重指数怎么算呢？那就是用您的公斤体重除以身高（单位为米）的平方。我们假设一个朋友，他的体重是180斤，身高1米7，那么他的bmI，为90÷1.7²=31.1，感兴趣的朋友可以算一下自己的bmI是否为正常，如果bmI在30~35之间为一度肥胖，如果超过了40，那就是典型的三度肥胖了。
根据研究显示，5.5%的中度肥胖成年人患有痛风，7%的重度肥胖者患有痛风，而体重正常的成年人患痛风的几率为1.6%，差距是非常大的。
为什么体重超标人群容易得痛风呢？
其实体重因素导致痛风容易发作的因素是多方面的，有研究显示，如果是体重越大，那么肾脏的工作效率相对来讲就越低，大家要知道尿酸主要是通过肾脏排泄的，如果肾脏的排泄出现了问题，大量的尿酸不能通过尿液被排泄出去，造成尿酸的累积，就有可能增加痛风发作的风险。
另外体重超标的人群脂肪含量肯定是比较高的，尤其是那些腹型肥胖的，也就是身体看起来并不是特别的胖，但是腹部内的脂肪特别多的人群，患痛风的风险会更高。
另外大家也要想到为什么一个人体重会超标，那么说明它一定摄入的量大于消耗的量。身体比较标准的人群往往饮食习惯，相对是比较健康的，可能对于油炸食物，甜的食品等很多热量比较高的食品是比较控制的，而大量体重超标的人群往往都是吃的太多，吃的太杂，或者是零食吃的很多，甜食、高热量食物摄入的增加本身也会容易导致尿酸的异常。
罗马肯定不是一天建成的，体重如果严重的超标，那么往往是因为吃的太多。有一些朋友说我也不怎么喝酒，也不怎么吃火锅，甚至连汉堡都不吃，我就喜欢喝饮料……而其实正是这大量的饮料，含有大量的糖分，最终转化成了脂肪，而且大量含糖量比较高的饮料，经过代谢以后就会导致尿酸的升高。
而且体重超标对于整个身体都是有很大的影响的，严重的肥胖人群容易患糖尿病，高血压，冠心病等疾病也是不争的事实。而这几种慢性疾病与高尿酸之间也是互相影响的，根据现在的研究，我们已经知道长期的高尿酸会导致患高血压，糖尿病的风险增加，会导致心血管疾病的人群死亡率增加。而患有糖尿病和高血压的人群，由于药物因素或者是胰岛素的使用以及疾病本身的机理等因素，也会导致尿酸的异常。
如何降尿酸呢？
作为体重超标的人群，如果已经确定患有痛风，那么需要一个系统的措施去控制自己的体重和尿酸，尽量不让痛风反复发作，影响自己的生活和工作。
●饮食那是肯定必须要控制的，建议平时喜欢吃油炸食品或者是吃肉类以及嘌呤比较多的朋友，在日常生活当中要多以素食为主，尽量减少大量肉类或者是高热量食品的摄入。估计是一些喜欢喝酒或者是喝饮料的朋友，尽量不要再继续有这样的不良习惯了。因为喝酒和大量的含糖分比较高的饮料都是导致痛风发作以及尿酸升高的因素之一。建议在日常生活当中要多吃深绿叶的蔬菜，要适当增加蛋类、奶类的摄入，如果饥饿感比较明显的话，可以适当的增加一些坚果的摄入，这样可以有很好的饱腹感，建议量不要太大，因为坚果虽然营养丰富，饱腹感强，但是热量相对来讲也不低。
●一定要运动。如果想要控制住体重，科学合理的饮食是非常关键的，但是建议也要辅助一定量的运动，虽然控制体重的方式有很多种，但是如果是体重超标的痛风人群，运动的作用不仅能帮助控制体重，它还有一些综合的作用，能帮助人们控制住尿酸。
但是体重超标同时伴有痛风的朋友，运动过程当中一定要注意控制运动的量和运动的方式，尽量不要做大量的无氧运动，因为产酸相对来讲比较多，而要做一些比较舒缓的运动，比如快走、慢跑、游泳、骑自行车等运动在短时间内不会大量出汗的，运动是比较适合的，因为大量的出汗会让身体处于一个轻度脱水的状态，无异于增加了尿酸的浓度会导致痛风的发作。
在运动的过程当中，一定要备好充足的水分，只要有稍微的口渴感就要饮水。
另外已经出现了痛风性关节炎，尤其是痛风性膝关节炎、踝关节炎的人群可以采取游泳这项运动，在游泳的时候有一点要注意，那就是一定要做好热身，让身体处于一个比较热的状态，再下水，否则寒凉的刺激也有可能诱发痛风的发作。那些已经出现了膝关节痛风性关节炎的患者，尽量不要用增加关节负担的跑步等运动来控制体重，因为有可能加重关节的问题。
●药物。体重超标的人群患有痛风往往尿酸值都不低，既然已经发作过痛风，尤其是反复发作痛风以后，应该要咨询专业的风湿免疫科医生或者是内分泌科医生，积极的用药物调整自己的血尿酸。虽然生活方式干预，比如控制饮食、控制体重、运动可以帮助人们适当的降尿酸下降，但是想要达到360这个标准值，如果不通过药物恐怕很难。
这里要说的是一定要根据医生的建议做相关的检查，尤其是肾脏功能方面的检查以及明确自己身体是否有一些异常，以后才能进行药物治疗，千万不要身边的朋友吃什么药，自己就去吃什么药，别人吃的药不一定适合您自己，这一点请切记。
前一段时间就有这样的例子，一个患者的朋友痛风发作了，吃某国的药，镇痛效果很好，结果他发作的时候也吃了两片，但是就是这简单的两瓶药导致他出现了急性肾功衰竭，几乎每年在肾内科都会有很多这样的患者，因为错误的服药，导致了肾脏的问题。
总结
在我们这边有一句俗话叫做山是有根的，水是有源的，体重超标或者是过度肥胖都一定是有原因的，有一些是病理因素导致的，比如甲减、暴食症等，但是也有一些就是吃出来的。
而长时间的处于体重超标的状态对于身体的影响是比较大的，所以比较容易患痛风、高血压、糖尿病及冠心病这些疾病，建议已经出现了痛风的朋友，要在医生的指导下科学合理的用药，要改善自己的日常生活习惯，要改变自己的饮食习惯，尽量以素食等一些低嘌呤含量食材为主，而且应该要坚持运动，尽量将自己的体重控制下来，要知道长时间的处于高尿酸状态对于我们身体的影响是非常大的，为了我们自己的健康，作为一个想好好做医生的胖子，咱们一起加油吧！
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想好好做医生的胖子
痛风是由于长期高尿酸，尿酸沉积在关节，刺激关节形成无菌性关节炎，表现为红、肿、热、痛等症状。不抽烟喝酒，也不吃海鲜也可能会痛风发作，原因有以下两点。
1，除了海鲜，生活中有很多高嘌呤食物，如动物内脏，大豆等。体重180属于肥胖患者，肥胖者食量比普通人大很多，所以嘌呤的摄入量也多，造成尿酸高，引发痛风。
2，肥胖者一般都是高脂高糖饮食，还爱喝饮料，高脂肪的食物会产生较多的酸性代谢产物，不利于尿酸的排泄，而高糖食物可增加痛风发作的风险，特别是果糖，饮料中果糖含量就特别高。
果糖导致痛风发作的原因:
果糖是一种单糖，以游离状态大量存在于水果的浆汁和蜂蜜中。 果糖是天然糖中甜度最高的糖，在相同的甜度下摄取的热量更低，因此，常被用来代替白砂糖，也是目前加工食品及软饮料中最主要的含糖添加剂。
果糖对身体的影响
1，短时间内摄入大量果糖，在体内分解过程中，会导致三磷酸腺苷的耗竭，进而活化嘌呤代谢酶，使得内源性细胞内尿酸生成，为痛风发作埋下隐患。 另外，果糖在代谢的过程中会产生单磷酸腺苷，这种物质会促进尿酸的合成。
2，增加胰岛素抗性 果糖的代谢不需要胰岛素的参与，因此，长期大量摄入会导致胰岛素的抗性增加，对血糖的敏感度下降，就易引发糖尿病，也会抑制尿酸排泄。
3，升高血脂 ，与葡萄糖相比，果糖会大大增加食欲，让我们更想吃东西；而且其饱腹感较低，容易摄取过多。它虽然不升高血糖，但过多却会进入肝脏，直接合成脂肪，一旦堆积，就会影响正常的尿酸排泄。 
4.引起腹泻，果糖能够促进肠胃细菌增殖，可能会导致不耐受问题，容易拉肚子，尤其是消化能力较弱的人。
所以我推测，高糖饮食可能是这位肥胖患者痛风发作的原因！
药师陈小君
为什么体重180斤，酒很少喝海鲜火锅都不怎么吃的人会痛风呢？
提到痛风，人们往往想到的是尿酸高，想到啤酒海鲜等，但忽视了痛风的核心因素，肝脏的代谢能力。形成痛风的因素有熬夜，生活不规律，暴饮暴食，酗酒喝酒，情绪不稳定，环境污染，这些因素都对肝脏产生影响，而肝脏是代谢器官，负责代谢嘌呤，嘌呤代谢不好，会形成尿酸。一个人假如他的饮食结构很合理，但有暴饮暴食的问题，使肝脏长时间处在超负荷状态，也容易出问题。
一个180斤的人应该属于肥胖，这也是代谢病，肝脏不能很好的代谢脂肪造成的，痛风是代谢病，肥胖也是代谢病。
还有就是食物方面的误区，人们总是注意啤酒，海鲜，动物内脏等高嘌呤食物，但80%的嘌呤是体内脱氧核糖核酸被氧化造成的，所以防止脱氧核糖核酸被氧化，才是防止高嘌呤的关键。
霍体清
太胖了减下去40斤再看
冯琳36
脾肾好根本不会痛风
高尿酸痛风属中医浊瘀痹，内湿，气血运行不畅引发浊瘀痹。脾胃运化失调，排湿浊缓慢，脾肾失调，代谢功能紊乱。湿浊内聚关节，痹阻经络，湿热痰浊内生，引起高尿酸痛风，治痛风内服中药从病根脾肾治！才能治本
类风湿老方
没办法了，就爱喝点酒。痛风吃点药吧
黄杜靑青
痛风是身体的嘌呤代谢异常，就算你少吃嘌呤高的食物，你依然会产生嘌呤，然后导致尿酸高，也就是我们说的痛风。
