背景:中医药对于失眠的治疗一直是老百姓所推崇的,无论于知识水平的高低或者是否对西药有偏见。中医药治疗代表着:无副作用、可以除根。实际上,我们国家的中医药确实具有其独到之处,众多中医药研究者也做了大量的临床观察与研究,取得了一定的成果和进展。
说到中医药研究,很多西医会提出一些共性的质疑点,比如:
①缺乏统一的诊断标准和疗效评定体系;
②虽然是科研,但设计不严谨,样本例数较少,缺乏大规模的疗效观察与评价,结果多以疗效观察甚至临床经验总结为主;
③中医药治疗失眠作用机制的研究报道不多,基础实验研究较少;
④可重复性问题。
但无论如何,中医药治疗失眠还是在研究中提供了我们一些线索和思路!
中医学之于失眠的机制观点
中医学认为,失眠是由于心神失养或不安而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症,又称“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不暝”等。个人非常喜欢这个理解。
中医强调失眠的病机为阴阳失调,阳不入阴。
具体临床有虚实之分,虚证多因气血失和、阴血不足、血不养心所致;实证则多由食滞痰阻、心肝火旺、痰火扰心而发。
中医学认为失眠的治疗应“谨察阴阳所在而调之,以平为期”,补虚泻实,因势利导,扶助正气,驱邪外出,调和五脏阴阳,使机体恢复“阴平阳秘”的健康状态。
中医药有个性化治疗与辨证用药的独特优势,再加上灵活多样的治疗手法诸如汤药膏方等内服法和针灸、推拿、埋线、压穴、药浴、药敷等外治法,使中医药对失眠的治疗有极大的回旋余地和良好的疗效。
接下来,我们总结和举部分治疗的有效例子:
①方剂原则:对失眠施治在运用补益、安神和清热剂的同时,重视舒肝解郁和活血祛瘀方的选用;
②辩证用药:心脾两虚者,可用归脾汤补之;肝郁化火者,用龙胆泻肝汤疏泄;阴虚火旺者,以黄连阿胶汤加减;肝郁血虚者,宜酸枣仁汤化裁;心虚胆怯者,以安神定志丸镇定;痰热内扰者,则用黄连温胆汤清化;心肾不交者,常用交泰丸加味;胃气失和者,当用保和丸消导;
③针刺调节:取穴以百会、神庭、神门等为主,可以改善睡眠障碍和提高日间功能状态;
④中药外敷:肉桂、冰片等制成中药香袋每晚敷贴神阙穴治疗失眠,对肝郁瘀阻、肝气偏旺和肝郁化火型失眠疗效较好,且无不良反应,简便易行,易于被患者接受。
⑤养生运动:保持健康的心理状态和生活规律,调畅情志,起居有节,劳逸结合,对睡眠的改善亦有重要作用。太极拳、五禽戏、八段锦等养生运动方法可使气机调达,血脉冲和,气血阴阳平衡。
写在最后,碎碎念
科学,从来都是欢迎争论的!争论中会有新的发现和进步!
中医治疗和西医治疗失眠,百花齐放,又会有协同进步的美好!
现代医学提出了“按需治疗”和“小剂量间断”使用催眠药物的治疗原则,提倡重视良好睡眠习惯的培养、心理和环境的自我调节,从而改善失眠患者的睡眠质量,提高健康水平。中医药则通过灵活多样的手段从调整人体气血阴阳、脏腑经络的平衡来治疗失眠,以期达到改善睡眠质量和调理整体状态的效果,这与现代医学治疗失眠的思路是不谋而合的。
我们相信,可以充分发掘和拓展中医药治疗失眠的巨大优势,使中医药更好地服务于失眠以及相关健康问题的解决。
参考文献:
1.失眠定义、诊断及药物治疗共识专家组. 失眠定义、诊断及药物治疗专家共识(草案). 中华神经科杂志.2006.39(2): 141-143.
2.Reutens S, Sachdev P S. Periodic limb movements and other movement disorders in sleep:neuropsychiatric dimensions. Int Rev Psychiatry. 2005.17(4): 283-292.
3.司富春. 失眠中医证型和方药分析. 世界中西医结合杂志. 2007. 2(9): 520-523.
4.王少敏. 浅议中医诊治失眠症. 现代中医药. 2009. 29(3): 52-53.
5.宣雅波, 郭静, 王麟鹏. 针刺对原发性失眠患者睡眠质量的影响: 随机对照研究. 中国针灸. 2007. 27(12): 886-888.
6.施明. 中药香袋敷贴神阙穴治疗126例失眠症临床观察. 上海中医药杂志. 2009. 43(1): 41-42.
7.章波, 卢建新. 调理脾胃法治疗失眠的源流探讨. 中华中医药杂志. 2011. 26(6): 1282-1285.
8.卢世秀, 苏凤哲, 路志正. 从脾胃论治失眠. 北京中医药. 2011. 30(1):15-16.
9.章波, 卢建新. 高荣林教授关于失眠的学术观点以及调理脾胃治疗失眠的经验. 世界中医药. 2012. 7(3):210-215.
10.刘延华. 治疗失眠当从肝入手. 中华中医药杂志. 2015. 30(6):1941-1943.
11.高叶梅. 从肝论治失眠体会. 北京中医药大学学报(中医临床版). 2010. 17(2): 40-41.
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