what，長期口服抗生素?——反覆泌尿系感染的長療程抑菌療法
(王妙琴，張五星 解放軍總醫院第八醫學中心腎臟病科)
目前抗生素濫用，尤其是長期口服抗生素，用藥時間長，不良反應增加，耐藥現象也日益嚴重進而增加了感染的治療難度。然而，在某些情況下，醫生可可能會使用長時間使用低劑量抗生素，預防感染的復發。
一、小劑量長療程抑菌療法的適應症
反覆發作性尿路感染。定義為尿路感染6個月內發作≥2次，或1年內發作≥3次。非抗生素預防失敗後。
二、小劑量長療程抑菌療法的用法
選擇敏感抗菌藥物治療劑量的1/3睡前排空尿液頓服，首選呋喃妥因或磺胺甲基異唑。甲氧苄啶/磺胺甲惡唑（TMP/SMX）40～200mg口服，每24小時或48小時1次，甲氧苄氨嘧啶100mg口服，每24小時2次，頭孢氨苄125～250mg口服，每日1次，頭孢克洛250mg口服，每24小時1次，呋喃妥因50～100mg口服，每24小時1次或磷黴素氨丁三醇3g口服，每10天1次，以上所有藥物療程為長期服用3～6個月。
另一種方案是性生活後單次服用，包括：TMP/SMX40～200mg口服，環丙沙星125mg口服，頭孢氨苄250mg口服， 諾氟沙星200mg口服，氧氟沙星100mg口服或呋喃妥因50～100mg口服或磷黴素氨丁三醇3g口服。
三、小劑量長療程抑菌療法的注意事項
1、僅在行為和非抗生素方法失敗後適用。
2、小劑量長療程抑菌療法與抗生素耐藥性的出現強烈相關。
3、小劑量長療程抑菌療法通常為無耐之舉。
4、小劑量長療程抑菌療法通常非持續終生性。6至12個月後獲益未獲證實，因此通常於6個月後停藥。
6、在是否輪換使用不同抗生素方面，目前尚沒有充分的證據支持或反對。
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