糖友陆阿姨近一段时间以来，每天晚上睡到半夜时总会腿抽筋，一开始陆阿姨以为是缺钙了，于是吃了一些钙片。然而，腿抽筋的症状还是挥之不去，腿部的皮肤还发凉，陆阿姨见情况不妙才去就诊。医生检查发现，造成陆阿姨腿部抽筋的原因不是缺钙，而是高血糖引起的微血管循环障碍。
广东省中医院芳村分院内分泌科主任医师刘振杰表示，糖尿病患者比普通人群更容易患上骨质疏松，因此，当出现抽筋等症状的时候，糖尿病患者往往会“想当然”认为是缺钙所致。其实，除了缺钙，微血管障碍和神经病变、下肢大血管病变等都会引起抽筋。
缺钙：钙和维生素D同补，缺一不可
刘振杰表示，糖友抽筋的原因中，缺钙确实占了很大的比例，尤其是年龄偏大的女性糖友，由于绝经后雌性激素减少，钙也随之流失得快。糖友钙缺乏除了与年龄相关外，缺乏维生素D也是原因之一，因为维生素D充足才能帮助钙吸收。据调查，10个糖友当中，有6～7人存在维生素D缺乏的问题。此外，一些降糖药，如二甲双胍、阿卡波糖等，也会造成钙吸收障碍，导致缺钙。
对策：很多人认为补钙只要多喝点骨头汤就可以了，对此，刘振杰表示，喝骨头汤对钙的补充是远远不够的，应该要额外吃钙片补充。根据营养学会标准，成年女性每天要补充0.5克的钙，因此，对于老年糖友，尤其是女性，可在医生的指导下吃些钙片。
此外，补钙的同时也要补充维生素D，帮助钙的吸收。补充维生素D可多吃蔬菜和坚果类，如花生、开心果、大豆等；此外还可以多晒太阳，通过皮肤合成有生物活性的维生素D，更有利于钙的吸收。
血管和神经病变：活血化瘀、营养神经
糖友抽筋，除了缺钙外，血管的病变和神经病变也非常常见。“糖尿病的病程长了，很容易有微血管障碍，导致下肢血液循环不好，肌肉、神经供血不足，就会有神经损害。在血管缺血和神经损害的双重作用下，腿部就容易出现抽筋。”刘振杰称。
除了微血管病变和神经病变外，下肢动脉闭塞（大血管的病变），也会引起腿部抽筋。若是下肢动脉闭塞，患者还会出现间歇性破行，即走路一段时间腿部会疼痛，需要休息一会儿，才能继续前行。此外，糖友腿部抽筋多会在受凉、运动过度、疲劳、肌肉压迫等情况下出现或加重。
对策：刘振杰表示，防治血管病变和神经病变引起的腿抽筋，关键还是要控制好血糖、血脂、血压等重要因素。此外，糖友平时还可以吃些活血化瘀和营养神经的中药，如田七、丹参、牛膝等，有助于改善微循环。如果足部健康（脚表面的皮肤完整、不过菲薄、肌肉不萎缩），可以用生姜水、盐水泡脚，泡脚的温度注意不宜太高，在40度左右为宜，否则会烫伤皮肤，引起糖尿病足。
初步判断，可摸摸腿部
引起腿抽筋的原因有这么多，糖友该如何判断呢？刘振杰介绍，抽筋要结合病人的整体情况判断，可根据腿部血管的情况做一个初步判断。
糖友出现腿抽筋时，可以先自行摸一下腿部，
- 看看是否冰凉，或观察主要的动脉（踝动脉）的搏动是否微弱、皮肤是否较菲薄、肌肉有无萎缩的，若出现以上特征，大多是供血不足，血管出现问题了；
- 若四肢出现针刺、蚁爬般的感觉，严重时行走也会出现疼痛，很有可能是神经病变所致。
如果糖友出现以上问题，建议做进一步的检查，如可以做下肢血管的彩超，检查动脉、静脉有无堵塞的情况；神经方面的检查可以做些痛觉、触觉等临床检测，或做肌电图方面的检查。
通讯员/宋莉萍
图/来源网络
閱讀更多 糖齡人 的文章
