成都市郫都區人民醫院:產科團隊“生死時速”

近日,成都市郫都區人民醫院產科急救小組再次上演“生死時速”,在手術室、麻醉科、新生兒科、兒科、重症醫學科、超聲科等多科室通力合作、無縫銜接下,爭分奪秒與“死神”賽跑,成功搶救了一名妊娠32周、重度胎盤早剝的產婦,母嬰均已平安出院。

產婦深夜突發胎盤早剝

凌晨2點,當大家正沉浸在夢鄉,區人民醫院婦產科一病區安靜的病房裡被值班護士的一個緊急呼叫打破了,病區走廊充斥著緊湊而忙碌的腳步聲和接二連三的電話鈴聲,各種監護儀器聲也陸續響起,氣氛頓時變得緊張起來。

原來,科室值班護士在為妊娠32+5周的王女士(化名)常規測胎心時發現反覆測胎心音都很微弱,而就在兩小時前測量都是正常的,於是立即通知產科值班醫生丁曉紅,丁醫生迅速趕到床旁,檢查發現子宮張力較高,有輕微壓痛,無陰道流血,但王女士告訴醫生在一個小時前便出現腹痛不適,自己感覺不嚴重也就未告知醫務人員,加上患者本身有慢性高血壓併發子癇前期、妊娠期糖尿病病史,丁曉紅憑藉多年產科臨床工作經驗,當即考慮胎盤早剝可能性大,立即通知床旁彩超。

危急時刻醫生力保母嬰安全

兩分鐘後,彩超室值班醫師趕到病房,檢查發現孕婦胎盤幾乎完全剝離,胎心僅60—70次/分(正常情況下140次/分左右),胎兒無法獲得氧供,隨時可能發生重度窒息、甚至胎死宮內,丁曉紅隨即向科室副主任袁源彙報。“情況危急,嚴重胎盤早剝如不緊急搶救,孕婦及胎兒均有生命危險,馬上啟動產兒科急救綠色通道,並安排科室通知手術室、麻醉科、新生兒科等科室做好準備,我很快就到。”袁主任電話裡對丁曉紅說道。

成都市郫都區人民醫院:產科團隊“生死時速”


5分鐘後,病房護士已為患者做好了術前準備,護工也已在電梯口等候,一路暢通無阻將孕婦送到手術室,此時麻醉醫師及手術室護士已在手術室門口等候病人的到來。袁主任緊接著趕到手術室,與家屬緊急交代病情風險,必須立即手術挽救母嬰生命,稍有遲疑孕婦胎兒均有生命危險。家屬同意後袁主任立即上臺(危急時刻,家屬的理解與配合是對醫生最大的支持)。

通力協作終轉危為安

此時的手術室氣氛異常緊張,雖是深夜但大家頭腦十分清晰,在切開皮膚後不到兩分鐘胎兒順利取出,然而艱險卻在後面,子宮後宮腔內全是血凝塊,新生兒娩出後無活力,一個個難題擺在大家面前。憑藉著產兒科團隊多年默契配合經驗,臺下新生兒搶救團隊開始接力,全力救治不足月新生兒,臺上袁主任則專心為產婦進行手術。新生兒在經氣管插管、胸外心臟按壓及臍靜脈給藥後情況逐漸好轉,臺上產婦胎盤剝離面已超過80%,宮腔內血凝塊超過500g,胎兒娩出後子宮收縮差,在給予加強宮縮、改善凝血功能、局部熱敷等對症處理後子宮收縮漸漸轉好,子宮出血得到良好的控制。

經過大家近一個小時的通力合作,手術順利完成,不僅成功保住了患者的生命和子宮,而且母嬰平安,現已康復出院。從發現孕婦胎盤早剝到娩出胎兒,整個時間不足20分鐘,充分體現了醫院多學科密切配合、內部聯動、快速反應、協調處置產兒科危急重症的綜合救治能力,以及醫護人員成熟的急救意識和醫院產兒科急救綠色通道的暢通無阻,為保障母嬰安全築牢了一道堅實的屏障。

疫情期間,與死神賽跑,與生命爭分奪秒,一個個驚險而又暖心的場景在區人民醫院產科時常上演,最終均化險為夷,這得益於全院上下對母嬰安全的高度重視,多學科團隊的產兒科急救小組定期開展急救演練,保障產兒科急救綠色通道的暢通及多學科的協調配合。醫院也會定期邀請華西等醫院的上級專家對產兒科的疑難危重病例進行討論,分析原因,總結經驗,以練就過硬本領,提高對產兒科突發事件的處理能力,為母嬰安全保駕護航



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