急性心肌梗死（AMI）是臨床上一種常見的危及患者生命的疾病，而且患病率和死亡率呈逐年上升趨勢。AMI是冠心病最嚴重的一種類型，因此，冠心病的危險因素可以認為是AMI的危險因素。為什麼要研究AMI的危險因素，因為只有知道了危險因素，才能相應的對心肌梗死做好預防工作。今天，陳大夫就對急性心肌梗死的危險因素做一個總結，包括一些常見的危險因素和一些比較少見的危險因素。
心梗發作，表情痛苦
那些常見的危險因素
首先說一說心肌梗死那些常見的危險因素。因為是平時比較常見的，因此比較有意義。心肌梗死常見的危險因素主要有：吸菸、血脂異常、高血壓、糖尿病、超重或肥胖、不良的生活方式、社會心理壓力等等。
1、吸菸
- 吸菸是急性心肌梗死最重要的兩個危險因素之一。吸菸的危害是全世界公認的。吸菸不僅包括主動吸菸，那些經常被吸二手菸的人，風險也是很大的
- 相關研究表明,吸菸者患急性心肌梗死的年齡比不吸菸者早10年。每天吸5支菸就能增加患心肌梗死的風險,並且風險與每日吸菸的數量呈正相關，煙吸得越多，風險越大。
- 對比不吸菸的人，青年男性吸菸者患心肌梗死的風險是不吸菸者的7倍，在中年男性中為5倍，老年男性中為4倍，老年女性中為5倍。
- 與主動吸菸一樣，二手菸對心肌梗死的危害也很大。國外一項研究顯示，二手菸暴露冠心病的風險增25%-30%。另外一項研究也表明:二手菸暴露者總死亡率、冠心病風險分別增加18%、23%。
2、血脂異常
- 血脂異常是急性心肌梗死另一個最重要的危險因素。血脂異常不僅僅是血脂高了，而是應該低的高了，應該高的反而低了。血脂也分好壞，對於人體來說，高密度脂蛋白（HDL）高一點對人體是有利的，而其他血脂高了對人體是有害的。
- 尤其是低密度脂蛋白（LDL），更是形成動脈粥樣硬化最主要的原因之一。而動脈粥樣硬化是心肌梗死形成的病理基礎，有了動脈粥樣硬化，才會有心肌梗死。
- 降低低密度脂蛋白每1mmol/L，可以降低心肌梗死的風險20%。而高密度脂蛋白升高每增高0.40mmol/L，冠心病危險減少2%-3%。
3、 超重和肥胖
- 超重和肥胖已經成為一種世界性的疾病。國外一項調查顯示，在世界範圍內，從1980年到2013年，超重或肥胖成年人的比例在男性中從28.8%增加到36.9%，在女性中從29.8%增加到38.0%。在美國，成年人肥胖患病率在1999-2000年為30.5%，到2013-2014年增加到37.7%。而在我國，在2012年的時候，大於18歲居民的超重率和肥胖率分別為30.1%和11.9%，較2002年分別上升了7.3%和4.8%。
- 大量研究已證明，超重和肥胖是心肌梗死發生重要的危險因素。超重和肥胖不僅能引起血脂異常、糖尿病、高血壓、胰島素抵抗，而且能導致血清中尿酸、同型半胱氨酸、C反應蛋白的升高；而這些因素都能引起心肌梗死風險的增加。
腹型肥胖更加糟糕
4、高血壓
- 目前，我國高血壓的人數在2.45億，非常龐大的一個數字。高血壓患者，冠心病的概率增加2-4倍。收縮壓每升高20mmHg，舒張壓升高10mmHg，則冠心病的死亡率增加1倍。
- 對於高血壓患者來說，如果血壓控制不穩定，波動比較大的話，就更加危險，因為血壓波動，容易造成動脈粥樣斑塊不穩定，斑塊破裂，則形成血栓，堵塞血管造成急性心肌梗死。
醫生給患者測血壓
5、糖尿病
- 糖尿病在世界範圍內日益流行，2017年全球糖尿病患者估計在4.51億，到2045年預計將增長至6.93億。2013年中國成人糖尿病患病率為10.9%。在美國，根據2013-2016年的數據，成人確診糖尿病患者2600萬，未確診患者940萬，處於糖尿病前期9180萬。
- 糖尿病是冠心病的等危症。90%以上的糖尿病患者有併發冠心病的風險，是非糖尿病患者的2-4倍。糖尿病患者不但發病率高，而且相對於非糖尿病患者，糖尿病患者冠脈受累更加複雜，以多支病變及瀰漫性病變為主。
監測血糖
6、社會心理因素
- 隨著國家的發展，現在人們生活壓力是越來越大。社會心理因素作為心肌梗死的危險因素之一，正日益受到人們廣泛關注。目前，心肌梗死的患病年齡也是越來越年輕，不得不說，跟社會壓力過大是分不開的。
- 持續的焦慮、抑鬱，慢性壓力都能導致心肌梗死的風險增加。另外。像單身啊，尤其是女性單身，童年時期的不幸，這些心理因素都可能增加心肌梗死的發生風險。
生活壓力大
7、不健康的生活方式
- 酗酒，大量飲酒尤其是酗酒，能夠促進動脈粥樣硬化的發展，增加AMI的風險。研究表明，每次喝啤酒6瓶及以上的人，心肌梗死的風險是每次喝酒少於3瓶的6倍。
- 晚睡，在我國，45～59歲以及≥60歲年齡，無論城鄉、男女性別，其睡眠不足率均逐年上升。睡眠與健康息息相關，經常睡眠不足的人，容易得高血壓。一項研究顯示，與睡眠時間7小時比較，睡眠不足人群心肌梗死風險增加2倍。
- 不合理的膳食，包括高脂肪、膽固醇攝入以及高鈉鹽攝入，而蔬菜水果攝入過少，這些都會增加心肌梗死的風險。
- 活動量的下降，尤其是20-49歲這個年齡段的人群鍛鍊率仍然偏低。WHO在《2010年全球體育活動建議》中將缺乏體育鍛煉列為導致死亡的第四大危險因素。體育鍛煉對人體是有益的，國內外大量研究已證明，體育鍛煉能夠降低心肌梗死的風險。
8、一些無法干預的危險因素
- 像年齡增大，心肌梗死的風險增大；男性比女性心肌梗死發生的年齡，年輕10歲。女性在絕經前通常不會發生心肌梗死，一旦絕經後，心肌梗死發生率與男性就差不多了。
- 另外，遺傳因素也是人類拿它沒辦法的。父母發生心肌梗死的，子女發生心肌梗死的概率肯定比正常人要高40%左右，而且發生的年齡也年輕10來歲。
- 其實知道這些，也並不是完全沒有意義。如果知道父母得了心肌梗死的，自己肯定會更加註意一些心肌梗死的危險因素的控制的。
9、環境汙染
- 隨著環境汙染的加重，環境汙染這個危險因素應該也會被重視。像PM2.5,環境噪音啊，這些都會導致心肌梗死風險的增加。
- 看幾個例子：北京市2010-2012年日平均PM2.5濃度為96.2μg/m3，該濃度每增加10μg/m3，當日的心肌梗死發病增加0.27%。
- 來自中國香港的一組數據，在老年人群居住地。 PM2.5 濃度每增加10 μg/m3，心血管疾病死亡風險增加22％，心肌梗死死亡風險增加42％。
汙染嚴重
下面再簡單說一說，一些不太常見的急性心肌梗死的危險因素
那些不常見的危險因素，可能有的人聽都沒聽說過。有些人可能會認為，不太常見的，也沒必要了解了。我覺得還是有必要的。因為，不發生還好，一旦發生在自己頭上就是百分百的概率。如果身邊剛好存在這樣的危險因素，而你又不知道的話，可能就會中招。下面簡單的來看一看吧。
1、各種感染
- 各種感染也是AMI的危險因素之一。包括人鉅細胞病毒，細菌、艾滋、流感病毒，呼吸道合胞病毒等感染都與心肌梗死風險增加有關。
- 包括此次的新型冠狀病毒，我覺得可能也會導致心肌梗死的風險增加。只是目前還沒這樣的研究罷了。
2、A型和D型性格
- 心理學將人的性格分為A、B、C、D四種。其中A型人格以缺乏耐心，高度競爭，充滿敵意和侵略性為特徵；而D型以痛苦、焦慮、壓抑為特徵。研究表明：A和D型人格都能增加心肌梗死的患病風險。
A型性格
3、夜裡打鼾
- 夜裡打鼾，打鼾頻率，包括每天睡覺時打鼾或每週3-5次，與AMI的風險呈正相關，嚴重打鼾人群，AMI的風險增加77%。尤其是 睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵的患者，更加需要注意。
4、其他
- 另外還有一些就簡單的說一說。
- 比如血尿酸和血同型半胱胺氨酸比較高啊；
- 吸毒的人；
- 大量咀嚼阿拉伯茶的人，AMI風險增加39倍。
- 懷孕相關的心肌梗死，很少發生，發生率在。但是確實存在。萬個孕婦裡面，大概有2.8-6.8個的樣子。
- 長期暴露在輻射下面的人，心肌梗死風險也更高
- 心肌橋的病人，少數的人也會發生心肌梗死
- 某些疾病，比如風溼性疾病裡面的，類風溼性關節炎、紅斑狼瘡、銀屑病、白塞病，這些病都有可能影響到血管從而導致心肌梗死。
- 小孩子容易得的川崎病，有15%-25%可能會留下後遺症，長大後成為AMI的潛在危險因素
- 最後，還有外傷也會導致心肌梗死。這個可能很多人想不到吧。主要是胸部外傷引起的心肌梗死，雖然總體發生率也很低，但是隨著交通事故的增多。今後，應該會時不時出現。
總結：
心肌梗死的危險因素，有的還是蠻有意思的，讓人意想不到。你還知道哪些心肌梗死的危險因素，歡迎下方留言評論，一起探討。
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