急性心肌梗死（AMI）是临床上一种常见的危及患者生命的疾病，而且患病率和死亡率呈逐年上升趋势。AMI是冠心病最严重的一种类型，因此，冠心病的危险因素可以认为是AMI的危险因素。为什么要研究AMI的危险因素，因为只有知道了危险因素，才能相应的对心肌梗死做好预防工作。今天，陈大夫就对急性心肌梗死的危险因素做一个总结，包括一些常见的危险因素和一些比较少见的危险因素。
心梗发作，表情痛苦
那些常见的危险因素
首先说一说心肌梗死那些常见的危险因素。因为是平时比较常见的，因此比较有意义。心肌梗死常见的危险因素主要有：吸烟、血脂异常、高血压、糖尿病、超重或肥胖、不良的生活方式、社会心理压力等等。
1、吸烟
- 吸烟是急性心肌梗死最重要的两个危险因素之一。吸烟的危害是全世界公认的。吸烟不仅包括主动吸烟，那些经常被吸二手烟的人，风险也是很大的
- 相关研究表明,吸烟者患急性心肌梗死的年龄比不吸烟者早10年。每天吸5支烟就能增加患心肌梗死的风险,并且风险与每日吸烟的数量呈正相关，烟吸得越多，风险越大。
- 对比不吸烟的人，青年男性吸烟者患心肌梗死的风险是不吸烟者的7倍，在中年男性中为5倍，老年男性中为4倍，老年女性中为5倍。
- 与主动吸烟一样，二手烟对心肌梗死的危害也很大。国外一项研究显示，二手烟暴露冠心病的风险增25%-30%。另外一项研究也表明:二手烟暴露者总死亡率、冠心病风险分别增加18%、23%。
2、血脂异常
- 血脂异常是急性心肌梗死另一个最重要的危险因素。血脂异常不仅仅是血脂高了，而是应该低的高了，应该高的反而低了。血脂也分好坏，对于人体来说，高密度脂蛋白（HDL）高一点对人体是有利的，而其他血脂高了对人体是有害的。
- 尤其是低密度脂蛋白（LDL），更是形成动脉粥样硬化最主要的原因之一。而动脉粥样硬化是心肌梗死形成的病理基础，有了动脉粥样硬化，才会有心肌梗死。
- 降低低密度脂蛋白每1mmol/L，可以降低心肌梗死的风险20%。而高密度脂蛋白升高每增高0.40mmol/L，冠心病危险减少2%-3%。
3、 超重和肥胖
- 超重和肥胖已经成为一种世界性的疾病。国外一项调查显示，在世界范围内，从1980年到2013年，超重或肥胖成年人的比例在男性中从28.8%增加到36.9%，在女性中从29.8%增加到38.0%。在美国，成年人肥胖患病率在1999-2000年为30.5%，到2013-2014年增加到37.7%。而在我国，在2012年的时候，大于18岁居民的超重率和肥胖率分别为30.1%和11.9%，较2002年分别上升了7.3%和4.8%。
- 大量研究已证明，超重和肥胖是心肌梗死发生重要的危险因素。超重和肥胖不仅能引起血脂异常、糖尿病、高血压、胰岛素抵抗，而且能导致血清中尿酸、同型半胱氨酸、C反应蛋白的升高；而这些因素都能引起心肌梗死风险的增加。
腹型肥胖更加糟糕
4、高血压
- 目前，我国高血压的人数在2.45亿，非常庞大的一个数字。高血压患者，冠心病的概率增加2-4倍。收缩压每升高20mmHg，舒张压升高10mmHg，则冠心病的死亡率增加1倍。
- 对于高血压患者来说，如果血压控制不稳定，波动比较大的话，就更加危险，因为血压波动，容易造成动脉粥样斑块不稳定，斑块破裂，则形成血栓，堵塞血管造成急性心肌梗死。
医生给患者测血压
5、糖尿病
- 糖尿病在世界范围内日益流行，2017年全球糖尿病患者估计在4.51亿，到2045年预计将增长至6.93亿。2013年中国成人糖尿病患病率为10.9%。在美国，根据2013-2016年的数据，成人确诊糖尿病患者2600万，未确诊患者940万，处于糖尿病前期9180万。
- 糖尿病是冠心病的等危症。90%以上的糖尿病患者有并发冠心病的风险，是非糖尿病患者的2-4倍。糖尿病患者不但发病率高，而且相对于非糖尿病患者，糖尿病患者冠脉受累更加复杂，以多支病变及弥漫性病变为主。
监测血糖
6、社会心理因素
- 随着国家的发展，现在人们生活压力是越来越大。社会心理因素作为心肌梗死的危险因素之一，正日益受到人们广泛关注。目前，心肌梗死的患病年龄也是越来越年轻，不得不说，跟社会压力过大是分不开的。
- 持续的焦虑、抑郁，慢性压力都能导致心肌梗死的风险增加。另外。像单身啊，尤其是女性单身，童年时期的不幸，这些心理因素都可能增加心肌梗死的发生风险。
生活压力大
7、不健康的生活方式
- 酗酒，大量饮酒尤其是酗酒，能够促进动脉粥样硬化的发展，增加AMI的风险。研究表明，每次喝啤酒6瓶及以上的人，心肌梗死的风险是每次喝酒少于3瓶的6倍。
- 晚睡，在我国，45～59岁以及≥60岁年龄，无论城乡、男女性别，其睡眠不足率均逐年上升。睡眠与健康息息相关，经常睡眠不足的人，容易得高血压。一项研究显示，与睡眠时间7小时比较，睡眠不足人群心肌梗死风险增加2倍。
- 不合理的膳食，包括高脂肪、胆固醇摄入以及高钠盐摄入，而蔬菜水果摄入过少，这些都会增加心肌梗死的风险。
- 活动量的下降，尤其是20-49岁这个年龄段的人群锻炼率仍然偏低。WHO在《2010年全球体育活动建议》中将缺乏体育锻炼列为导致死亡的第四大危险因素。体育锻炼对人体是有益的，国内外大量研究已证明，体育锻炼能够降低心肌梗死的风险。
8、一些无法干预的危险因素
- 像年龄增大，心肌梗死的风险增大；男性比女性心肌梗死发生的年龄，年轻10岁。女性在绝经前通常不会发生心肌梗死，一旦绝经后，心肌梗死发生率与男性就差不多了。
- 另外，遗传因素也是人类拿它没办法的。父母发生心肌梗死的，子女发生心肌梗死的概率肯定比正常人要高40%左右，而且发生的年龄也年轻10来岁。
- 其实知道这些，也并不是完全没有意义。如果知道父母得了心肌梗死的，自己肯定会更加注意一些心肌梗死的危险因素的控制的。
9、环境污染
- 随着环境污染的加重，环境污染这个危险因素应该也会被重视。像PM2.5,环境噪音啊，这些都会导致心肌梗死风险的增加。
- 看几个例子：北京市2010-2012年日平均PM2.5浓度为96.2μg/m3，该浓度每增加10μg/m3，当日的心肌梗死发病增加0.27%。
- 来自中国香港的一组数据，在老年人群居住地。 PM2.5 浓度每增加10 μg/m3，心血管疾病死亡风险增加22％，心肌梗死死亡风险增加42％。
污染严重
下面再简单说一说，一些不太常见的急性心肌梗死的危险因素
那些不常见的危险因素，可能有的人听都没听说过。有些人可能会认为，不太常见的，也没必要了解了。我觉得还是有必要的。因为，不发生还好，一旦发生在自己头上就是百分百的概率。如果身边刚好存在这样的危险因素，而你又不知道的话，可能就会中招。下面简单的来看一看吧。
1、各种感染
- 各种感染也是AMI的危险因素之一。包括人巨细胞病毒，细菌、艾滋、流感病毒，呼吸道合胞病毒等感染都与心肌梗死风险增加有关。
- 包括此次的新型冠状病毒，我觉得可能也会导致心肌梗死的风险增加。只是目前还没这样的研究罢了。
2、A型和D型性格
- 心理学将人的性格分为A、B、C、D四种。其中A型人格以缺乏耐心，高度竞争，充满敌意和侵略性为特征；而D型以痛苦、焦虑、压抑为特征。研究表明：A和D型人格都能增加心肌梗死的患病风险。
A型性格
3、夜里打鼾
- 夜里打鼾，打鼾频率，包括每天睡觉时打鼾或每周3-5次，与AMI的风险呈正相关，严重打鼾人群，AMI的风险增加77%。尤其是 睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者，更加需要注意。
4、其他
- 另外还有一些就简单的说一说。
- 比如血尿酸和血同型半胱胺氨酸比较高啊；
- 吸毒的人；
- 大量咀嚼阿拉伯茶的人，AMI风险增加39倍。
- 怀孕相关的心肌梗死，很少发生，发生率在。但是确实存在。万个孕妇里面，大概有2.8-6.8个的样子。
- 长期暴露在辐射下面的人，心肌梗死风险也更高
- 心肌桥的病人，少数的人也会发生心肌梗死
- 某些疾病，比如风湿性疾病里面的，类风湿性关节炎、红斑狼疮、银屑病、白塞病，这些病都有可能影响到血管从而导致心肌梗死。
- 小孩子容易得的川崎病，有15%-25%可能会留下后遗症，长大后成为AMI的潜在危险因素
- 最后，还有外伤也会导致心肌梗死。这个可能很多人想不到吧。主要是胸部外伤引起的心肌梗死，虽然总体发生率也很低，但是随着交通事故的增多。今后，应该会时不时出现。
总结：
心肌梗死的危险因素，有的还是蛮有意思的，让人意想不到。你还知道哪些心肌梗死的危险因素，欢迎下方留言评论，一起探讨。
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