仁爰天下
外傷如果撞擊到腹部，或者墜落特別容易造成腎損挫裂傷或出血。
上圖是外傷患者的CT圖像，左腎挫裂傷，可以看到左腎體積增大，形態不規則，密度混雜，周圍見低密度滲出影。
腎損傷的臨床表現與損傷的類型和程度相關，常表現並不一樣，其主要症狀如下
（1）休克 : 嚴重的腎損傷、腎蒂血管損傷或者合併其他臟器損傷時，因損傷和失血所致，患者常發生休克，可能會危及生命 。需要在第一時間檢查腹部超聲或CT，防止發生腎臟破裂腹腔出血。
（2）血尿: 腎挫傷涉及腎集合系統時可出現鏡下血尿或輕度肉眼可觀察到血尿。若腎集合系統部分裂傷伴有腎盞、腎盂黏膜破裂，則可能會出現明顯血尿。（如果臨床症狀不明顯，也要進行尿常規檢查排除）
腎全層裂傷則呈大量全程肉眼血尿。但在有些時候，血尿和損傷程度並不一致，例如當血塊阻塞尿路或腎蒂斷裂，腎動脈血栓形成，或者腎盂、輸尿管斷裂等情況時，症狀表現可能只有輕微的血尿，也可能會沒有血尿。血尿時間延長常與繼發感染有關。
（3）疼痛: 腎包膜下血腫，腎周圍組織損傷，出血或血尿外滲時可引起側腰，腹部疼痛。血液，尿液進入腹腔合併腹內臟器損傷時，可出現全腹疼痛和腹膜刺激症。
（4）腰腹部包塊: 血液，尿液進入周圍組織可使局部腫脹，形成包塊，有明顯觸痛和肌強直。開放性腎損傷應注意傷口位置及深度。
（5）發熱: 腎損傷所致腎周血腫，尿外滲易繼發感染，甚至造成腎周膿腫或化膿性腹膜炎，伴全身疼痛。
任何腹部，背部，下胸部外傷或受對沖力損傷的病人，無論是否有典型的腰腹部疼痛，腫塊，血尿均要注意有無腎損傷。
因為有時腎損傷的症狀和嚴重程度並不一致，最好還是做相應的檢查，例如尿常規檢查，超聲，CT或者核磁共振等，以免貽誤病情。
張浩醫生
我是小影大夫。腎臟位於後腰部，脊柱兩邊，左右各一。腎臟其實很脆，血供豐富。雖然位於後腰部，但是也比較容易損傷。被人踢一腳、車禍摔傷都有可能損傷到腎臟。腎臟受損最常見的就是疼痛，輕度的撕裂傷，可以出現疼痛，還有腎臟包膜下積血，出血嚴重的還會休克，損傷到腎盂還會出現血尿。腎臟受傷的症狀與損傷的程度有關。
腎臟位置
腎臟有兩個，位於後腰部，脊柱旁。腎臟血供豐富，血液要通過腎臟進行過濾，把人體的廢物和有害的物質清除出體外。腎臟的功能是生成尿液。腎臟的門口，還有血管和靜脈。
血液經過腎臟過濾後，到達腎盂，流入輸尿管、膀胱，最後尿道排出體外。
正常腎臟，每人兩個，左右各一。正常一個腎臟基本能滿足人體的需求。
腎臟損傷會有什麼症狀？
腎臟損傷的症狀與損傷的程度有密切關係。腎臟雖然位於腰部，但是腰部一旦受到撞擊，很容易損傷。不僅腎臟，腹腔的其他器官，比如肝臟、脾臟都很容易出現損傷，叫閉合性損傷。
1.腰腹部疼痛
腰痛是最常見的症狀，輕微的損傷都會出現疼痛。
腎臟損傷，就會導致腎臟出血，流到包膜下，就是包膜下的出血。輕微的損傷除了腰痛外，可以沒有其他任何症狀。也可以保守，治癒。
2.血尿
如果損傷到腎盂輸尿管，就會出現血尿。如果有外傷病史，又出現了血尿，那就要警惕，可能損傷了腎盂輸尿管或者膀胱和尿道。
這是一位21歲年輕男性，因為車禍就診，出現了血尿。腹腔大量積血。做了CT發現，右側腎臟基本碎了，並且營養腎臟的動脈已經出現了離斷，導致大出血，也已經損傷了腎盂，所以出現了血尿。這個腎臟已經保不住了。
3.休克
像上面的病例，如果繼續不管，繼續出血，就會出現血壓下降，休克。
如果有外傷病史，被人撞了一下，或者車禍，出現了腰痛，那麼一定要去檢查下有沒有腎臟的損傷。可以先做個超聲看看。超聲基本能診斷腎臟的損傷，但是要判斷有沒有活動性出血，可能要做CT增強。輕微的腎損傷，可以保守治療可以好轉。但是如果損傷嚴重，繼續出血，就要把腎臟手術切除。
