意大利疫情何以嚴重至此?總是慢了病毒一步

意大利一直在追趕病毒擴散的步伐,卻始終慢了一步,儘管它已經是歐洲應對疫情最快的國家了 

2月27日,不到一個月之前,當意大利的感染人數超過400例,死亡人數剛剛達到兩位數的時候,意大利執政黨民主黨的領導人辛加雷蒂在社交媒體上發佈了一張照片:米蘭的餐前酒,並告訴人們“不要改變我們的習慣”。

意大利疫情何以严重至此?总是慢了病毒一步

(辛加雷蒂居中)

僅僅10天后,他就宣佈自己感染了新冠病毒,開始隔離。而此時意大利的感染和死亡人數都比10天前增長了10倍以上——感染5883人,死亡233人。

到目前,意大利已經累計報告了59138例感染病例,5476例死亡病例。意大利已經成為死亡人數最多,死亡率最高(9.3%)的國家。

意大利的疫情到底有多嚴重

首先是醫院,意大利北部的醫院早已人滿為患,床位不足的問題非常嚴重,醫院的過道上都躺滿了病患。

意大利疫情何以严重至此?总是慢了病毒一步

為了節約醫療資源,2周前醫院停止了所有擇期手術,3天前停止了腫瘤手術。平均每位醫生要照顧8~12名患者,而理想比例是兩名醫生照顧一名患者。

據以色列電視臺報道,在意大利北部,為了搶救更有“價值”的生命,60歲以上的病人已經被禁止使用呼吸機。因為搶救年輕人“更有價值”。

除了呼吸科,很多其他科室也受了患絕症的冠狀病毒患者,不過其重點是使患者能夠與親人見最後一面……

同時,由於死亡人數過多,公墓的火葬場已經無法負荷,政府不得不派出軍用卡車搬運死者遺體。

意大利疫情何以严重至此?总是慢了病毒一步
意大利疫情何以严重至此?总是慢了病毒一步

當然,意大利如此高的亡率與其年齡結構直接相關。意大利的老齡化問題嚴重,與同時期的武漢相比,意大利新冠肺炎患者的平均壽命為65歲,而武漢患者平均壽命為46歲。許多患者並非直接死於肺炎,而是死於原有疾病,或者其他併發症。

意大利的疫情為何嚴重至此?

在採取行動前,病毒已經廣泛擴散

如果要批判意大利官員反映遲鈍,顯然是有失偏頗的。早在1月30日,意大利就封鎖了對外航班,是第一個採取這種預防措施的歐洲國家。最先發現症狀的兩名遊客和一名羅馬人都在第一時間被傳染病醫院收治。

但這幾個先發案例只是冰山一角。

到了2月18日,意大利出現了一名超級傳播者:一號病人。

這名38歲的男子前往倫巴第大區一個名叫科多諾(Codogno)的小鎮就醫時,出現了嚴重的流感症狀,但他拒絕住院並回到了自己家中。然而病情迅速惡化,幾個小時後他就返回了醫院,但被送進了普通病房,兩天後他才被確診為新冠病毒感染。

這名超級傳播者非常活躍,一個月時間裡參加了至少3次大型聚餐,踢了一場球賽,並參加了一次團隊跑步活動。他感染了數百人,包括醫生和護士。

最重要的是,他沒有任何的已有病例接觸史,這意味著意大利已經沒有辦法追溯“零號病人”,即沒有辦法追溯最初進入該國的傳染源。

專家說,在那個時候,病毒已經在意大利活躍了好幾個星期。沒有症狀或者輕症的人,都被誤認為是流感。這名被稱為“一號病人”的患者可能已經是“二百號病人”。

追趕病毒的腳步,卻總是慢一步

2月23日,星期日,當感染人數超過130時,意大利封鎖了北部11個城鎮,並設立了軍警檢查站;威尼斯狂歡節的最後一天被取消;倫巴第大區關閉了學校,博物館和電影院。

第二天24日,意大利股市暴跌,市民搶購物資的情況湧現。

由於擔心過於嚴苛的措施會損害經濟,政府方面一直釋放樂觀信息。

總理孔戴在講話時表示:我們是第一個擁有最嚴格和最精確控制的國家,意大利之所以有更多感染案例,是因為我們進行了更多檢測。意大利是一個安全的國家,可能比其他許多國家更安全。

27日外交部長路易吉·迪·馬約認為媒體過分誇張了病毒的影響,他說:只有“ 0.089%”的意大利人口受到隔離。

政府方面的樂觀情緒讓民眾缺乏警惕,2月底時,倫巴第大區首府米蘭市的酒吧依然擁擠嘈雜。

意大利疫情何以严重至此?总是慢了病毒一步

但此時,意大利的流行病學家通過感染曲線發現,北部衛生系統將面臨史無前例的巨大沖擊。

醫療系統的工作人員一再呼籲總理和其他地區領導人採取更嚴厲的措施,因為越來越多的病例有可能使北部的醫院系統崩潰,但這些要求一再被拒絕。“他們不想對我們的經濟造成太大傷害。”

隨後,政府開始提供一些經濟援助,並提出了250億歐元的一攬子救助計劃。

衛生部副部長贊帕表示,大約就在那個時候,政府瞭解到威尼托地區的疫情爆發地沃鎮(Vò)的感染案例與“一號病人”引發的科多諾(Codogno)疫情沒有流行病學聯繫。

這意味著因為新的感染病例又是來自未知地區,病毒的大範圍傳播已經出現。

意識到問題的嚴重性,總理孔特和衛生部長斯佩蘭扎隨即做出了封鎖整個意大利北部地區的決定。3月8日時,感染人數已經爆炸式增長到7375人,並有366人感染。但由於封鎖議案被媒體洩露,迫使許多米蘭居民蜂擁至火車站並試圖離開,這被視為後來南方疫情蔓延的開端。

一天後的3月9日,當感染病例達到9,172例,死亡人數攀升至463例時,孔戴將封鎖措施擴大到全國。

但是到那時,基本已經能判斷為時已晚。

從一系列措施看,意大利官方的應對措施並不算慢,但始終是在追趕病毒擴散的腳步,一步慢,步步慢。

隔離與檢測是否徹底決定成敗

意大利作為一個聯邦制國家,各大區有著較高的自主性。使得國家政令在各地區間的執行力度有較大的差異。

衛生部副部長贊帕回顧說,各個地區的官員都擔心經濟問題,這導致限制性措施力度不夠。此外對民眾的教導力度不足,也讓許多人在隔離期間外出活動。

中國援助意大利醫療隊領隊孫碩鵬就曾在直播中講到,最重要的問題就是必須要貫徹“封城令”,這是傳染病管控的原則,不能半途而廢。

意大利疫情何以严重至此?总是慢了病毒一步

意大利循證醫學組織GIMBE在18日發佈的一份報告顯示,意大利疫情暴發以來,至少2629名醫護人員感染新冠肺炎,佔醫護人員總數的8.3%。這些意大利醫護人員,基本是在沒有采取“封城”時感染的。隔離措施嚴格以後,醫護人員感染的案例就基本沒有再發生了。

除了隔離,大規模的檢測也起到了效果。在疫情嚴重的沃鎮(Vò),由於威尼託大區領導人扎亞命令進行了“更加嚴厲的隔離”,以及全面檢測(政府此前認為測試沒有症狀的人會浪費資源)。沃鎮(Vò)這個意大利發生首例新冠肺炎死亡案例的地方,疫情已經大大緩解。

意大利疫情何以严重至此?总是慢了病毒一步

(嚴格封鎖的沃鎮)

回頭看,這些措施確實有效阻斷了傳染。根據英國科學家的研究,新冠病毒在感染初期的傳播性最強,也就是說,當感染者只是輕症甚至無症的時候,有著最強的傳染性。篩查出沒有症狀的具有傳染性的人,能讓隔離的效果更佳明顯。

目前看來,意大利的情況甚至比武漢還要嚴重。根據武漢的經驗,意大利大約還要一個月才能有效控制疫情。

用衛生部副部長贊帕的話說:我們看到了中國的情況,不是作為實際警告,而是看作“與我們無關的科幻電影”。而意大利疫情爆發後,歐洲其他國家“以我們看待中國的方式看待我們”。


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