今年28歲的H女士，月經紊亂長達4年多。從2017年1月結婚之後開始備孕，一直未能懷上。在此之前也沒有懷孕史。只是在2015年9月因子宮內膜息肉，在當地的婦幼醫院做了宮腔鏡手術。在醫院做了檢查之後，B超可見10多個小卵泡，在結合驗血報告、B超檢查報告，以及問診症狀，可以確定是多囊卵巢綜合徵。
從去年11月初開始調理，前後小半年時間，終於在3月下旬檢車到懷孕，多囊懷孕只是漫漫備孕路的開始，又經過了2個月的保胎，現在孕檢指標一切正常。
關於H女士整個過程的用藥、調理情況在上一遍文章有提到過。感興趣的姐妹可以自行查看。這裡給大家總結和分享一些經驗。也希望能夠對姐妹們有所啟發：
1、做什麼檢查，確定是多囊卵巢綜合徵。
H女士的月經紊亂長達4年之久，婚後未孕也有1年多，月經量少3個月，查體乳頭略小，色素沉著（+），大小腿皮膚粗，腰臀比94.6（88/93），查血：睪酮正常高值，Log睪酮/雌二醇偏高，硫酸脫氫表雄酮偏高，胰島素抵抗。B超可見一側小卵泡10餘個。診斷為多囊卵巢綜合徵Ⅱb。患者子宮內膜息肉史也間接提示卵巢不排卵或排卵少，當然也可能是支原體感染所致。
2、克羅米芬試驗
一般支原體感染患者，需先治療支原感染後再行促排卵治療。本例患者因支原體感染，故未做克羅米芬試驗，是為了避免在克羅米芬試驗中，患者若有排卵，增加支原體感染卵巢的機會。
3、支原體感染
大部分的盆腔炎症、輸卵管阻塞都是支原體、或衣原體感染所致。由於兩者會通過性生活傳播、且容易反覆，臨床上強調需夫婦同治（由於一次檢查並不一定能查出，故即便另一方檢查結果為陰性，仍需要夫婦同治），再複查是否轉陰。婦科三合診可以發現盆腔炎症，不能不做。目前臨床上，很多婦科醫生對於支原體、衣原體、婦科三合診並不重視，認為很多感染的患者也照樣能懷孕，殊不知這種幸運不會降臨到每個患者身上，作為有問題的姐妹，需要重視，早期發現、早期治療可以避免輸卵管的阻塞，而一旦持續感染影響到輸卵管的通暢，此時再來治療的難度和治療費用、時間就大大增加了。
4、促排時機的選擇
在治療支原體感染需要避孕的3個月中，及時予地塞米松、炔雌醇、中藥等中西醫結合治療來糾正失調的內分泌。3個月後複查支原體轉陰性，複查內分泌，雖然睪酮、皮質醇、雄烯二酮較治療前有所上升，但反映腎上腺分泌雄激素標誌的硫酸脫氫表雄酮較治療前明顯下降。卵巢功能改善後，其分泌的雌激素增多的同時，睪酮和卵巢來源的雄烯二酮也會相應提高，但由於性激素結合球蛋白的大輻度提高，可使體內遊離雄激素不升反降。此時促排卵，卵泡能如預料中的生長髮育並排卵，進而成功懷孕。
5、多囊卵巢綜合徵患者妊娠後保胎
多囊卵巢綜合徵的患者由於體內異常的內分泌環境，可影響卵子的質量、子宮內膜的厚度及容受性，在胚胎的早期易發生流產。故本例患者妊娠後，進一步採用中西醫結合治療，保胎至懷孕3個月後轉當地產科醫院。
在對H女士進行藥物、以及外部調理作用的同事，又輔助進行心理疏導，使其瞭解疾病的基本情況，積極配合治療。在醫生的指導下改變生活方式，合理飲食，規律作息，適當鍛鍊控制體重，保持心情愉悅，釋放心理壓力，尤其在患者治療3月後複查血提示睪酮、雄烯二酮較前升高時，給予詳細解釋，緩解緊張情緒，消除顧慮，進而提高治療效果。
閱讀更多 劉佳芳醫生 的文章
