1.为什么发现肝癌时常为中晚期？
A.我国肝癌患者90%有肝炎、肝硬化的背景。肝癌亚临床期（早期，约10个月），瘤体约3~5cm，大多数患者没有典型临床症状与体征，诊断仍较困难，多为血清甲胎蛋白（AFP）普查发现，平均8个月左右，期间少数患者可以有上腹闷胀、腹痛、乏力和食欲不振等与肝炎、肝硬化相关的症状重叠，临床上难以发现。一旦出现典型症状，往往已达中、晚期肝癌,此时，如果不治疗，自然病情发展迅速, 存活期仅为3~6个月。
B.肝脏的强大再生能力，当部分肝细胞被破坏时，剩余的正常肝细胞能通过代偿性增生、替代和补偿作用，以维持肝脏的正常活动及功能，呈现出很强的代偿性。这种代偿能力对于人体来说具有双重意义，一方面尽量保证了人体生理活动的需要；但另一方面使得肝脏部分受损后往往无自觉症状，化验指标甚至出现正常，容易耽误病人及时就医治疗。如此强的代偿能力，加上肝脏中不存在末梢神经，因此肝脏即使发生病变，一般没有痛感（肝癌的疼痛是由于癌肿压迫或侵犯肝脏包膜的缘故），不像胃、肠、心脏等器官那样一旦受损便会剧烈疼痛。因此，人们往往难以自觉肝脏在发生病变，在肝脏失代偿或肝癌较大、到中晚期时才出现症状而发现。
C.肝癌因其恶性程度高，低分化比率高，肿瘤倍增时间短（1.5个月）而被称为“癌中之王”，所以肝癌在短时间内可以从早期发展为中、晚期。
2.中、晚期肝癌的标准治疗方案是：以介入化疗栓塞微创治疗（TACE）为主的综合治疗
上图中红色虚线圈出的部分即为中、晚期肝癌以介入化疗栓塞微创治疗（TACE）为主的综合治疗。
3.如何早期发现肝癌？
由于肝癌的早期诊断对于有效治疗和长期生存至关重要，因此，十分强调肝癌的早期筛查和早期监测。常规监测筛查指标主要包括血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查（US）两项。对于≥35岁的男性或≥40岁女性，具有乙肝病毒（HBV）和（或）丙肝病毒（HCV）感染、嗜酒、合并糖尿病以及有肝癌家族史的高危人群，一般是每隔6个月进行一次检查。对AFP＞400ug/L而超声检查未发现肝脏占位者，应注意排除妊娠、活动性肝病以及生殖腺胚胎源性肿瘤；如能排除，应作CT和（或）MRI等检查。如AFP升高但未达到诊断水平，除了应该排除上述可能引起AFP升高的情况外，还应密切追踪AFP的动态变化，将超声检查间隔缩短至1~2个月，需要时进行CT和（或）MR检查。若高度怀疑肝癌，建议做DSA肝动脉碘油造影检查，力争早期作出诊断。
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