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题主所问的急性心梗手术应该是冠状动脉介入（造影、球囊扩张、支架植入）治疗吧？！
为什么手术后心电图还不正常，因为手术是用机械的方法开通血管，而心电图显示的是心肌电活动的改变，两者不是一回事，当然可能会受到一些影响。
心电图是心肌细胞电活动产生的生物电形成综合向量转变的图形记录，因此反映的是心肌细胞电活动的状况。心肌正常、缺血、损伤、坏死，不同层面、不同部位，心电图都有可能出现不同的变化，医生也就是依靠这些有规律的变化去发现、诊断疾病的。
心肌梗死时，梗死区域的心电图和非梗死区域的心电图都会发生变化，医生会据此判断心脏的哪个部位梗死了，然后分析可能是哪条血管（冠状动脉）堵了，这样来判断病情，预估手术情况。
心肌梗死时，心肌坏死已经形成，那心肌生物电的改变也就形成了。而心肌细胞坏死后不能复生。所以，尽管冠脉放支架恢复了供血，但这部分坏死的心肌也恢复不了，心电图的改变也就恢复不了。因此，如果术前已经是透壁性的心肌梗死，即使放支架开通了血管，由于心肌已经全层坏死，心电图的改变就会持续存在。所以，一些以前得过急性心梗的病人，后来的医生一看心电图就能知道呢。
有时，心电图上梗死部位（导联）的ST段抬高持续不回落，还要警惕是不是发生了室壁瘤呢！
心电图能恢复的那一部分，都是心肌梗死时还没有完全坏死的那部分心肌，因为缺血暂时不活动了，等到供血恢复后又恢复电活动了。
就因为急性心梗从发病到心肌透壁坏死有一定的时间过程，所以医生一直说急性心肌梗死一定要早就诊，该急诊造影放支架时不要犹豫，不要延误。这个时候，早一些时候开通血管，就能多挽救一部分心肌，缩小一片梗死范围，就挽救一部分心功能，甚至挽救生命，当然，心电图的改变也会改善。
心血管内科侯晓平
你听说过急性心肌梗死吗？我觉得绝大多数人都听说过心肌梗死，而且身边也有同事，朋友、亲人、发生过心肌梗死！今天咱们主要来聊一聊急性心肌梗死和介入治疗以及心电图改变了一些事情，希望这个复杂的问题能够通过我和大家的探讨，能变得简单起来。
一、为什么急性心肌梗死很可怕？
急性心肌梗死确实是一个让很多人听到以后会心惊胆寒的疾病，急性心肌梗死是冠心病的一种，其发病率并不低，而且死亡率高，更为重要的是心肌梗死很多时候事前征兆都没有，突发的急性心肌梗塞很容易导致人猝死，所以心机梗死自然会引起很多人注意。即便是患者没有猝死，出现心功能不全、恶性心律失常、心脏破裂、心梗后其他并发症的患者，其生活质量和预期寿命都会大大降低，这也是为什么心肌梗死可怕的原因。
二、急性心肌梗死都需要做手术吗？
急性心肌梗死所说的做手术，多数是指及急诊介入治疗。当然如果患者所就诊的医疗机构没有急诊手术的条件，那么先行溶栓治疗，或者保守治疗，也是一种治疗方法。但如果患者所就诊的医疗机构有几种介入治疗的条件，急性心肌梗死，首选急诊介入治疗。这主要是因为急诊手术可以带来更多的获益，降低更多的风险。明白这个道理了吗？急性心肌梗死，如果有条件首选急诊手术治疗，但如果没有手术条件，仍然可以选择溶栓等其他治疗方法。
三、心梗术后为何心电图还不正常？
心肌梗死后的心电图演变是根据患者心肌电活动密切相关的！心肌梗死以后，部分区域的心肌坏死会导致患者心肌电活动和心肌梗死前不一致，而心肌梗死以后的坏死心肌不能再生，就会导致心脏电活动大多数永远不可能和心肌梗死前一致。这也是为什么心肌梗死以后，即使做了急诊手术，而心电图仍然不会恢复到原来的形态的原因。急性心肌梗死后，急诊手术挽救的是患者的心肌，但不能改变患者心电图出现的异常变化。
看懂了吗？心电图的改变和心肌坏死密切相关，既然出现了心肌坏死，而且是不可逆的，那么患者的心电图形态就会出现改变。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。
心健康
急性心梗后心电图不正常有很多原因。
首先，心电图在心梗的整个过程中，就是一个动态改变的过程。
第二，有些病人有陈旧性心肌梗死。心肌坏死时间久了，心电图也会呈现永久性的改变。
第三，介入手术过程中可能发生围术期的心肌缺血、坏死，从而导致心电图改变。
心血管罗建方教授
急性心梗后，20一30分钟心肌细胞开始坏死，如果治疗不及时，后果更严重，心肌细胞凝固。该例发病多长时间手术，什么术式，术后冠脉是否完全再通 ，心肌是否恢复供血，
情况不清楚。因为心肌细胞坏死，心肌生物电会发生改变。心电图，在治疗后，有不恢复正常的情况，或较长时间恢复正常，或永不恢复正常。静林110637331
心电图是靠“活的”心肌细胞的除极和复极形成向量而产生，而心肌梗死后心肌细胞是永久丢失的，不可再生，相应区域的向量就会出现变化，心电图无法再恢复到以前的正常。
